Кровь циркулирует по сосудам под давлением, которое обеспечивает постоянную ее подачу во все органы и системы. Так осуществляется их питание кислородом и веществами, необходимыми для нормального функционирования.

Что такое кровяное давление

Объём перекачиваемой сердцем крови в сочетании с сопротивлением стенок сосудов создают артериальное давление - один из важнейших показателей, характеризующих общее здоровье организма и состояние всей кровеносной системы.

Не на всех участках давление крови одинаково: так, наибольшая его сила отмечается в левом желудочке - то есть, на выходе из сердца. Самое низкое давление - в правом предсердии и венах.

Давление крови, выталкиваемой в момент сокращения сердца, носит название систолического (в обиходе его называют верхним), а давление, возникающее при максимальном расслаблении сердечной мышцы, называют диастолическим (нижним).

Какой показатель можно считать нормальным?

Однако несмотря на то, что в медицинской науке давно определен оптимальный уровень артериального давления, на который полагается ориентироваться при оценке физического состояния человека, существуют и индивидуальные особенности кровообращения, определяющие личную норму АД.

Так, одни люди сохраняют хорошее самочувствие и работоспособность при 100-110/60-70 мм рт. ст., а у других не возникает никаких жалоб при 130/90.

Именно поэтому в медицинский обиход вошло понятие рабочего давления - то есть, показателей АД, при которых человек чувствует себя абсолютно нормально, хотя они могут весьма значительно отличаться в ту или иную сторону от 120/80 мм рт. ст.

Давление у детей

Сила выброса крови из сердца в разные периоды жизни меняется, а с ней меняется и артериальное давление: норма АД у детей и взрослых поэтому тоже разнится.

У детей до года нормальный показатель СД вычисляется по формуле 76+2n, где n - количество полных месяцев жизни ребенка. у них составляет примерно 2/3-1/2 нормы систолического АД.

После года жизни ориентиром в определении нормы систолического АД принято считать формулу 90+2n, где n - возраст ребенка в полных годах. Диастолическое давление рассчитывается по формуле 60+n.

В 10-12 лет уровень АД у детей почти достигает «взрослой» нормы и равняется 100-110/70-85 мм рт. ст. Интересно, что давление у мальчиков обычно несколько выше, чем у девочек.

Давление у взрослых

С 14 лет артериальное давление окончательно обретает свою норму: у большинства здоровых взрослых людей оно вырастает до отметки в 120/80 мм рт. ст., однако в некоторых случаях, как уже говорилось выше, АД может быть несколько ниже или выше этой цифры при сохранении хорошего самочувствия.

Образ жизни, вредные привычки, работа и способ питания оказывают свое влияние на состояние сосудов, кровообращение и в итоге - на уровень АД, поэтому существует крайняя граница нормы, равняющаяся 139/90 мм рт. ст.

Пожилых людей, у которых до солидного возраста артериальное давление сохранилось на уровне 120/80, практически нет: здесь играют роль приобретенные заболевания сосудов, сердца и других органов, способные вызывать периодическое или стойкое повышение АД.

Приборы для измерения АД

При ухудшении самочувствия (появлении головной боли, учащенного или уреженного сердцебиения, слабости, одышки) нужно измерить артериальное давление: вполне вероятно, что причина дискомфорта кроется именно в его повышении или понижении против нормы.

Сделать это можно при помощи специального прибора - тонометра. Современные тонометры отличаются многообразием способов измерения и конструкций.

Среди них выделяют:

• Автоматические
• Полуавтоматические
• Механические

Обычный прибор для измерения артериального давления состоит из манжеты, куда накачивается воздух с помощью груши, и электронного дисплея или манометра, который регистрирует данные измерения АД, а также стетоскопа. С его помощью можно услышать специфические шумы - толчки крови, определяющие цифры давления.

Манжеты в зависимости от конфигурации прибора могут крепиться на плече или запястье.

Техника измерения

Правильное измерение артериального давления - это целая техника, которая состоит не только в том, чтобы закрепить манжету, накачать в нее воздух и прослушать возникающие толчки крови, а затем зафиксировать две полученных цифры.

Процедура также требует определенной подготовки пациента, правильной позы во время измерения АД:

• Последняя сигарета перед контролем давления должна быть выкурена не менее чем за полчаса-час до проведения манипуляции
• Нужно воздержаться от крепкого кофе, чая и алкоголя за те же полчаса-час до измерения АД
• Перед измерением нужно спокойно посидеть или полежать 10-15 минут

Только при условии выполнения вышеописанного можно приступать к контролю АД.

В зависимости от типа прибора для измерения артериального давления процедура проходит следующим образом:

• Если ваш прибор - стандартный механический тонометр, то нужно обернуть манжету вокруг плеча на уровне сердца, накачать в нее воздух. Стрелка на манометре сразу начнет двигаться вверх. Сразу же потребуется надеть и стетоскоп.
• Накачивание нужно прекратить на отметке, превышающей предполагаемую максимальную цифру на 20-30 мм рт. ст., после чего равномерно спускать воздух, прослушивая стетоскопом тоны - характерные толчки.
• Нужно запомнить момент появления первых толчков - это будет показатель систолического давления, а также момент последнего толчка - цифру, показывающую диастолическое давление.
• Измерение артериального давления с помощью электронного прибора требует такой же подготовки, но выполняется еще проще: здесь не требуется прослушивать тоны стетоскопом - на дисплее тонометра цифры АД отобразятся автоматически.

На какой руке мерить давление? Это можно делать на любой руке, которая оказалась более удобной: цифры в итоге могут несколько отличаться, но принципиального клинического значения эти расхождения не имеют.

Давление мерят не только на руках: не менее важным способом диагностики некоторых заболеваний сосудов может быть измерение АД на ногах.

Какой прибор лучше - электронный или механический?

Большое разнообразие существующих аппаратов для измерения АД предполагает и такие же широкие возможности для выбора.

Какой тонометр предпочесть?

Основную проблему составляет точность измерений: иногда погрешность бывает довольно значительной и может составлять 5-10 мм рт. ст.

На рисунке изображён механический тонометр

Обычный механический тонометр стоит недорого, но измерение артериального давления на нем требует навыка или посторонней помощи, что не всегда осуществимо. Однако считается, что он дает и более точные результаты.

Электронные тонометры просты в использовании: ими можно измерить давление и самостоятельно, но погрешность иногда оказывается достаточно большой - особенно у бюджетных моделей.

«Гипертония белых халатов»

У некоторых абсолютно здоровых людей во время измерения артериального давления могут быть зафиксированы некорректные результаты в виде довольно высоких цифр, хотя в целом никаких жалоб, позволяющих заподозрить гипертонию, эти пациенты не предъявляют и вне кабинета врача чувствуют себя прекрасно.

Этот феномен связан с личными страхами, которые проявляются только в медицинском учреждении: человек боится, что сейчас ему поставят страшный диагноз, начинает волноваться.

Выброс адреналина, всегда сопровождающий приступы острого страха, вызывает и, как следствие, кратковременный подъем артериального давления, которое очень быстро нормализуется, стоит человеку выйти из кабинета врача.

Что такое «мм рт. ст.»?

Часто впервые сталкивающиеся с необходимостью контроля АД люди не знают, в каких единицах измеряют артериальное давление, однако все очень просто: загадочные «мм рт. ст.» означают лишь миллиметры ртутного столба.

Почему так? Дело в том, что сам прибор был изобретен очень давно - еще в начале прошлого столетия, когда в медицинских инструментах широко использовалась ртуть, известная своей легкоплавкостью. Долгие годы прибор для контроля АД представлял собой шкалу с ртутным столбом, высота которого менялась в зависимости от силы кровяного давления и измерялась в миллиметрах.

Ртутные тонометры еще лет тридцать назад стали экспонатами медицинских музеев, уступив место более безопасной и точной аппаратуре, а мера измерения осталась прежней - в честь великого итальянца Шипиони Рива-Роччи, автора одного из важнейших приборов, существующих в современной медицине.

В каких еще единицах измеряют артериальное давление?

Французы до сих пор предпочитают сантиметры ртутного столба, поэтому их данные измерений для нас выглядят несколько непривычно. Чтобы привести их в соответствие с нашими, нужно просто умножить на десять оба показателя.

Когда происходит повышение (понижение) давления

Артериальное давление меняется постоянно: его уровень зависит от времени суток, ежедневных занятий, определенных состояний человека.

Давление естественным образом повышается при:

Стрессовых ситуациях

Курении, злоупотреблении алкоголем

Употреблении в пищу некоторых напитков и продуктов - кофе, крепкого чая, тоников, острых сыров

Соль задерживает жидкость, поэтому пристрастие к чрезмерно соленой пище увеличивает риск развития гипертензии. Конечно, совсем от соли отказаться нельзя, поскольку это может привести к не менее серьезным проблемам со здоровьем, но ограничить ее потребление и можно, и нужно.

Очень часто причиной скачка артериального давления бывает использование некоторых лекарственных средств - например, обычных капель от насморка или препарата солодки, назначенного при сильном кашле. Это происходит из-за выраженного сосудосуживающего действия лекарств, поэтому к их использованию надо относиться со всей серьезностью и ни в коем случае не превышать рекомендованную дозу.

Понижение давления у здоровых людей происходит во время сна, когда организму нужно отдохнуть. К утру происходит наиболее значительное понижение АД. В течение первых часов после пробуждения оно нормализуется.

Снижение артериального давления (иногда - до опасных значений) происходит во время кровотечений. Быстро падающее АД - грозный признак внутреннего кровотечения или инфаркта миокарда.

Снижать давление могут и успокоительные препараты, которые обычно принимаются в состоянии тревоги и бессонницы: к ним относятся настойки валерианы, пустырника, снотворные лекарства.

Настойка боярышника, которую часто назначают для нормализации сердечного ритма, также способна ощутимо снизить артериальное давление. Особенно выражен этот эффект при приеме спиртовой настойки.

Если АД повышено

Артериальная гипертензия, при которой показатели АД значительно выше привычного «рабочего» давления, может носить как эпизодический, так и стойкий характер.

Можно ли считать редко возникающий и кратковременный подъем артериального давления легким недомоганием, не требующим пристального внимания? Медицинская статистика свидетельствует о том, что любые его скачки - признак начавшихся проблем с сосудами и нервной системой, поскольку обе эти системы с годами или вследствие некоторых заболеваний постепенно утрачивают свои компенсаторные возможности.

Если у вас возникают головные боли, головокружения, учащается сердцебиение и появляются другие признаки проблем с давлением, стоит начать контролировать свое АД, попутно обратившись к специалистам для обследования.

Дело в том, что артериальная гипертензия может быть как самостоятельной патологией сосудов, так и симптомом других заболеваний:

• Острого и хронического гломерулонефрита
• Других почечных болезней
• Сахарного диабета
• Опухолей надпочечников
• Тиреотоксикозов

Самая большая опасность повышенного артериального давления состоит в том, что заболевание может годами протекать с минимальной и быстро проходящей симптоматикой: ухудшение самочувствия больные объясняют стрессом, усталостью, физическим напряжением. Отчасти это верно, поскольку именно такие причины и становятся пусковым механизмом развития гипертензии.

Однако какими бы ни были причины повышения артериального давления, оно требует незамедлительного обследования, лечения и полного пересмотра образа жизни, привычек и системы питания.

Что делать гипотоникам?

Обычно внимание к себе привлекает повышение артериального давления, поскольку оно чревато множеством тяжелых последствий - инсультов и инфарктов. Однако люди с пониженным АД страдают не меньше, хотя и избавлены от риска стать инвалидами или умереть от сосудистой катастрофы.

Качество жизни гипотоников нельзя назвать высоким: постоянное чувство слабости, разбитости, головокружения и нарушения сердечного ритма, одышка, потливость мешают жить так же, как и симптомы высокого давления.

Даже на стрессы эти люди реагируют иначе: в результате большого физического или эмоционального напряжения давление у них падает, хотя должно бы повышаться.

Причины артериальной гипотензии могут крыться как во врожденной слабости нервной регуляции тонуса сосудов и сердца, так и в заболеваниях, которые могут вызывать постоянное снижение давления:

• Понижении функции щитовидной железы (гипотиреозе)
• Язвенной болезни желудка и кишечника из-за риска частых кровотечений
• Туберкулезе
• Шейном остеохондрозе
• Сердечной недостаточности
• Циррозе печени
• Гепатитах

Может развиться при недостатке некоторых видов витаминов - Е, С и В5. Восполнение витаминного дефицита дает возможность нормализовать АД и улучшить качество жизни людей.

Считается, что физические нагрузки ведут к повышению артериального давления, поскольку во время тренировок и тяжелой работы приток крови к мышцам и сердцу усиливается.

Однако порой наблюдается обратная реакция организма: усталость влечет за собой резкое снижение АД. Это состояние в медицине известно как тренированности. Оптимизация нагрузок помогает восстановить нормальное самочувствие.

Что нужно делать гипотоникам? Следует помнить, что стойкая или периодически возникающая - такой же серьезный повод для обращения к врачу, гак и гипертензия: возможно, причина вашего состояния - в скрыто протекающих заболеваниях различных органов и систем.

Помимо врачебного контроля гипотоникам требуется специальный режим дня и питания, а также ежедневные тонизирующие процедуры - контрастный душ, массажи, плавание, сеансы гидромассажа.

Хорошо регулируют давление, приводя его в норму, тонизирующие настойки - препараты женьшеня, элеутерококка, морозника. Однако их применение требует такой же аккуратности, как и использование гипотензивных средств. Назначаются тонизирующие лекарства только врачом после надлежащего обследования.

Нормальное артериальное давление - залог общего здоровья организма, бодрости и работоспособности, поэтому за состоянием сосудов нужно следить с детства: правильно питаться, регулировать физические и психологические нагрузки, не приобретать вредные привычки.

Активный образ жизни, подвижность помогают сохранить нормальный вес и избежать, как следствие, чрезмерной нагрузки на сердце, образования в сосудах атеросклеротических отложений.

Почему необходимо знать величину артериального давления? У людей с повышенным АД значительно чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения и ишемическая болезнь сердца.

Артериальное давление (АД) - это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя АД: систолическое (верхнее) АД - это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца, диастолическое (нижнее) АД - это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. АД измеряется в миллиметрах ртутного столба и обозначается «мм рт. ст.».
Именно с измерения АД (тонометрии) необходимо начинать поиск причины таких частых симптомов, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях необходим постоянный контроль АД, и измерения следует проводить несколько раз в день.

Оценка уровня артериального давления (АД)

Для оценки уровня АД используется классификация Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Классификация артериальной гипертонии по уровню АД

	Систолическое АД (мм рт. ст.)	Диастолическое АД (мм рт. ст.)
Норма
Оптимальное АД**
Нормальное АД
Повышенное нормальное АД
Артериальная гипертония
1-й степени («мягкая»)
2-й степени (умеренная)
3-й степени (тяжелая)
Пограничная
Изолированная систолическая

* Если систолическое АД и диастолическое АД оказываются в разных категориях, присваивается более высокая категория.

** Риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности наименьший.

Термины «мягкая», «пограничная», «тяжелая», «умеренная», приведенные в классификации, характеризуют только уровень АД, а не степень тяжести самого заболевания.

Как измеряется артериальное давление (АД)

Для измерения АД используются два метода.

1. Метод Короткова разработан русским хирургом Н. С. Коротковым в 1905 году и предусматривает использование простого прибора, состоящего из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.
2. Осциллометрический метод основан на регистрации специальным электронным прибором пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.

Уровень АД не является постоянной величиной, он непрерывно колеблется в зависимости от состояния организма и действия на него различных факторов. Колебания АД у больных артериальной гипертонией значительно выше, чем у людей без этого заболевания.
АД можно измерять в состоянии покоя, во время физических или психоэмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности. Чаще всего АД измеряют в положении сидя, но в некоторых случаях необходимо его измерение в положении лежа или стоя.

Для выполнения измерений АД в состоянии покоя необходимо обеспечить комфортные условия для обследуемого и выполнить следующие требования:

• исключить употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием;
• рекомендуется не курить в течение 30 минут до измерения АД;
• отменяется прием симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли;
• во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения;
• АД измеряется в покое после 5-минутного отдыха; в случае если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-30 минут;
• поскольку разница в АД на руках может быть весьма существенной, рекомендуется проводить измерение на руке с более высокими его значениями.

Техника измерения артериального давления (АД)
Руку полностью освободить от одежды и плотно наложить манжету на плечевую область. Стрелка тонометра перед началом измерения должна находиться на нулевой отметке. После этого быстро накачать воздух в манжету до уровня, на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое АД (определяется по исчезновению пульса), а затем медленно снижать давление в манжете со скоростью 2-3 мм рт. ст. в секунду. Уровень АД, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому АД, а уровень, при котором происходит исчезновение тонов, диастолическому АД. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

Измерение артериального давления (АД) у детей
Для контроля АД у детей необходимо получить подробную консультацию врача-педиатра, который определит время измерения, предельный уровень нагнетания воздуха в манжету и допустимые интервалы значений АД у ребенка. Для измерения АД у детей в основном используют анероидные или полуавтоматические измерители со специальной детской манжетой.

Измерение АД у пожилых людей
У пожилых людей АД менее стабильно (из-за прогрессирующего атеросклероза, понижения эластичности стенок сосудов и нарушений в работе систем регуляции кровотока), поэтому у них особенно важно выполнять несколько последовательных измерений и регистрировать их среднее значение. Нестабильность необходимо учитывать при постановке диагноза и назначении лечения. Поскольку у пожилых людей часто отмечается постуральная гипотензия (резкое снижение АД при переходе из состояния лежа в состояние сидя или стоя), им нужно выполнять измерения в положении как сидя, так и стоя (особенно для тех, кто считается гипотоником или получает лекарственные средства, снижающие АД).

Измерение АД у людей с аритмией сердца
Аритмия сердца - это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. У таких пациентов систолическое АД может значительно колебаться. Для оценки уровня АД необходимо выполнить несколько измерений, отбросить очевидно неверные результаты (систолическое АД менее 40 мм рт. ст. и диастолическое АД менее 15 мм рт. ст.), а затем вычислить среднее значение оставшихся измерений.
При использовании механического измерителя выпускать воздух из манжеты следует более медленно.

Следует с осторожностью трактовать результаты, полученные с помощью
автоматических и полуавтоматических приборов (тонометров) для домашнего
применения, которые измеряют АД на запястье; необходимо также
иметь в виду, что приборы, измеряющие АД в артериях пальцев кисти, отличает
низкая точность получаемых при этом значений АД. Людям с нестабильным
артериальным давлением следует пользовать приборами с плечевой манжетой.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

Артериальное давление характеризует работу кровеносной системы и считается одним из важных показателей при диагностике сердечных заболеваний. Норма этого параметра зависит от возраста, особенностей организма и общего ритма жизни.

Артериальное давление – сила крови, воздействующей на внутренние стенки артерий (сосуды, которые переносят кровь от сердца к другим органам). В норме АД находится в переменчивом состоянии, но влияние определенных факторов может повышать и снижать значения в негативную сторону:

• стресс и эмоциональные переживания;
• физические упражнения и прочие нагрузки тела;
• режим питания;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственность;
• авитаминоз;
• метеозависимость.

Негативное изменение показателей кровяного давления провоцирует развитие:

• гипертонии;
• или инфаркта;
• ухудшения ;
• – нарушения функции сердца;
• заболеваний периферических сосудов.

Называют и гипотензией соответственно.

Различают два значения АД:

1. Систолическое (верхние цифры). Показывает силу сокращения сердца и выталкивания крови из артерий.
2. Диастолическое (нижние цифры). Отмечает давление в сосудах во время отдыха мышц сердца.

Величина верхнего параметра зависит от:

• размера желудочка (источника крови в сердце);
• скорости передвижения крови;
• пульсации сердечной мускулатуры;
• ширины аорты (самая большая артерия).

Нижнее АД определяется состоянием системы мелких сосудов: их гибкостью и доступностью для кровяного потока. Чем выше упругость артерий и их сопротивление, тем выше показатели на тонометре.

В каких единицах измеряют артериальное давление

АД традиционно измеряется в миллиметрах ртутного столба. Эта единица измерения артериального давления была основана еще во время изобретения барометра, который при помощи движения ртути измеряет силу, с которой воздух давит на поверхность земли. Ртуть в качестве измерительной жидкости также присутствовала в первых манометрах, которые выглядели как стеклянная вертикальная трубка с миллиметровой шкалой. Принцип работы такого механического манометра (сфигмоманометра) заключался в одновременном надавливании специального мешочка с водой на артерию до полного прекращения ее пульсации и отслеживании силы этого давления с помощью показателей на ртутной шкале. Такая конструкция постепенно дополнялась манжетой (рукавом), шлангами для подачи воздуха и стетоскопом, что в итоге привело к появлению автоматических современных тонометров.

Международные медицинские специалисты предлагают ввести другое официальное обозначение кПа – килопаскали. Однако, в настоящее время до сих пор ведутся дискуссии по поводу того, в чем измеряется артериальное давление на самом деле.

На заметку!

Во Франции используют другую систему единиц – сантиметры ртутного столба.

Нормы АД

Оптимальное значение показателей у здоровых людей составляет 100/65-139/89 мм. рт. ст., однако, случается так, что незначительные изменения значений выше или ниже этих норм не влияют на самочувствие человека. Чем моложе человек, тем ниже значения АД.

Увеличение показателей от 140/90 или его снижение с 90/60 уже опасно для здоровья. Такое стабильное изменение параметров свидетельствует о развитии гипертонической или гипотонической болезни, лечение которых необходимо начинать своевременно во избежание осложнений, связанных с ухудшением работы сердца. Единичное повышение или понижение давления провоцируется особенностями условий жизни: стресс, физические нагрузки и температура воздуха могут быть причиной колебания показателей.

Читайте также

На тонометре также высвечивается третий параметр – пульсовое давление, который является разницей между верхними и нижними цифрами. Нормой являются значения от 35 до 55 мм рт.ст. Завышенные цифры от 60 мм.рт.ст. говорят о наличии патологии в сосудах и сердце, даже если систолическое и диастолическое давления находятся в пределах нормы.

Как измерять АД

Это простая процедура, которую можно провести самостоятельно с помощью автоматического тонометра. Такие аппараты стоят не так дорого: от 1500 руб. и более. Тонометры желательно иметь людям, склонным к появлению одышки и головокружения. При использовании автоматического тонометра необходимо:

1. Привести себя в максимально спокойное состояние (по возможности).
2. и алкоголь (они могут влиять на значения показателей).
3. Сесть на стул, поставив обе ноги на пол.
4. Оголить правую руку вплоть до плеча и положить ее на ровную поверхность.
5. Надеть манжету так, чтобы ее нижний край на 2-2,5 см выше локтевого сгиба.
6. Зафиксировать рукав прибора, но не слишком сильно: под него должны с легкостью входить 1-2 пальца.
7. Следить за правильным расположением проводов тонометра.
8. Нажать на кнопку включения и ждать пока манжета наполнится воздухом и спустит воздух. При этом манжета может слегка сжимать руку выше локтя, что является нормальным явлением.

После сдутия рукава на тонометре высвечиваются цифры артериального и пульсового давления. На экране некоторых моделей присутствует цветная шкала, где зеленый цвет означает , желтый – слегка повышенное, а красный показывает значительное отклонение от нормы. В продаже имеются также говорящие тонометры, что облегчает проведение процедуры людям с ограниченными возможностями.

Показатели артериального давления: зависимость от возраста

Средние значения АД часто меняются в зависимости от возраста и пола человека. У женщин до 40 лет показатели ниже, чем у мужчин, однако, после 41 года наблюдается обратная тенденция. Это обусловлено особенностями женского организма: во время детородного периода сохраняют свою активность специальные гормоны, укрепляют кровеносную систему женщины.

Здоровье человека определяется многими показателями, среди которых важную роль играет артериальное давление (АД). Его уровень свидетельствует о функционировании сердечно-сосудистой системы. Контролировать этот параметр необходимо в любом возрасте. Для предотвращения развития серьезных патологий важно знать медицинские нормы, в чем измеряется давление у человека и как правильно проводить процедуру в домашних условиях.

Что такое артериальное давление, его виды

Артериальное давление – это давление крови на стенки сосудов в процессе перекачки ее сердцем. Кровяной объем за единицу времени и является определяющим показателем. При каждом ударе сердца кровяной поток курсирует по разным сосудам, поэтому выделяют венозное, капиллярное, внутрисердечное давление. Но определяющим для здоровья принят именно артериальный критерий.

Для измерения давления человека ведущую роль играет частота сердечных сокращений. Она отвечает за кровообращение между сердцем и головным мозгом. В некоторой степени на показатели влияет качество крови, состояние сосудов, сопутствующие функциональные нарушения.

АД выражается в двух значениях, которые показывают цифры:

• систолического (верхнего) давления – момент сжатия сердечной мышцы и выброса крови в артерии;
• диастолического (нижнего) – момент расслабления миокарда с минимальным периферическим сопротивлением.

Кровь, циркулирующая по аорте, непрерывно давит на внутреннюю поверхность сосудов

В нормальной ситуации верхний показатель больше нижнего. Разница между ними называется пульсовым давлением и составляет 30–50 единиц. При патологических изменениях в кровеносной системе цифры могут быть абсолютно разными.

Измерение давления необходимо проводить в любом возрасте. Процедура довольно простая, но очень важная для предупреждения гипертонии, сердечной недостаточности, инсульта, инфаркта и поддержания хорошего самочувствия.

В каких единицах измеряется давление

В чем измеряется артериальное давление человека? Для многих обывателей это остается загадкой, ведь основные параметры всегда озвучиваются просто в цифрах, например, 110 на 70. На самом деле они означают «мм рт. ст.», что расшифровывается как миллиметры ртутного столбика. Это универсальная единица измерения, применяемая не только в медицине, но и в метеорологии, авиации.

Читайте также:

Что означают цифры при измерении артериального давления?

В каких единицах измеряют артериальное давление? За основу взято атмосферное давление, которое определяется с помощью барометра. В этом приборе обычно содержится ртуть, потому что она обладает высокой плотностью и хорошо уравновешивает показатели. Значения АД как раз и показывают превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным.

Давление измеряется в мм рт. ст. еще с тех времен, когда прибор для контроля показателей был ртутным. Он представлял собой вертикальную стеклянную трубку с миллиметровой шкалой, по этой трубке жидкость поднималась или опускалась в зависимости от силы кровяного давления. Сейчас такие аппараты не используются, но единица измерения традиционно осталась неизменной.

Измеряют артериальное давление в миллиметрах ртутного столба или сокращенно: мм рт.

Международная система предполагает другие единицы измерения давления и их перевод. Официально современная наука предлагает килопаскали (кПа), которые на практике применяются редко. Например, во Франции АД обозначается в сантиметрах ртутного столбика, что затрудняет интерпретацию показателей. У нас по-прежнему остаются привычные для всех миллиметры ртутного столбика.

Нормы артериального давления: в чем измеряются и как расшифровываются

Артериальное давление, без преувеличения, выступает одним из главных показателей здоровья. Для определения физиологических отклонений требуются нормы, существующие в медицинской практике. Отправной точкой принято считать значение 120 на 80 мм рт. ст. Это усредненная цифра для взрослого человека, по которой выявляются патологические нарушения сердечно-сосудистой системы.

Большинство врачей сходятся во мнении, что такой артериальный показатель довольно условный. Комфортные цифры для каждого человека разные. В обиходе они называются «рабочим давлением», при котором человек чувствует себя хорошо. При этом значения на тонометре могут существенно отличаться от стандартных 120/80.

АД зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста. Поэтому в основе медицинских норм лежит возрастной критерий:

• у новорожденных давление обычно составляет 60 на 40 мм рт. ст.;
• у детей с 1 месяца до 3 лет оно колеблется в пределах от 90 на 45 до 105 на 65;
• до 5–6 лет держится на уровне 110/60 мм рт. ст.;
• в период между 6 и 12 годами – 110–120/60–70;
• в подростковом возрасте может меняться от 110 на 70 до 130 на 80;
• с 14–16 лет приближается к взрослому – 120–125/75-80;
• после 40 лет повышается до 130–135 на 80–85;
• с 60–65 лет – 135 на 85 мм рт. ст. и выше.

Нормой определены показатели, которые медики считают безопасными для человека

В зависимости от этих усредненных показателей ставится диагноз гипотонии (ниже 100 на 60) и гипертонии (выше 140 на 90). При этом обычно присутствуют неприятные симптомы в виде головных болей, головокружения, бессонницы, учащенного сердцебиения, которые заставляют идти к врачу. Прислушиваться к самочувствию и мерить давление важно, чтобы не развились осложнения.

Читайте также:

Причины и лечение высокого нижнего давления

Как измеряется давление у человека: способы и техника

Артериальное давление чем измеряется? Процедура контроля показателей довольно прост, не требует особых умений и навыков. Проводится в домашних условиях с помощью специального прибора – тонометра (сфигмоманометра).

Аппарат бывает нескольких видов:

• механический – самый простой и точный, состоит из манжетки, резиновой «груши», манометра и стетоскопа;
• полуавтоматический – электронный (иногда электронно-механический) прибор, измерение показателей проходит автоматически, от человека требуется только накачивание манжеты воздухом;
• автоматический – электронный прибор, который крепится на плечо или запястье, самостоятельно накачивает манжету встроенным компрессором, фиксирует давление, выводит значения на цифровой дисплей.

Для самоконтроля удобнее всего использовать автоматический тонометр, но его показания не всегда достоверны, присутствуют значительные отклонения. Наиболее точным считается механический аппарат, где тоны сердца прослушиваются с помощью стетоскопа. Но без посторонней помощи проводить с ним процедуру затруднительно. Оптимальный вариант – подобрать сфигмоманометр в индивидуальном порядке.

Измерения нужно проводить в спокойном состоянии

Давление как измеряется? Точность показателей АД во многом зависит от правильно проведенных замеров. В автоматическом режиме достаточно закрепить датчик на руку и ждать результата.

С механическим все немножко сложнее:

• манжетка закрепляется внатяжку, немного выше изгиба локтя;
• шланги располагаются примерно посредине руки, с лицевой стороны;
• стетоскоп вставляется в уши, мембрана кладется на изгиб локтя;
• клапан спуска на «груше» закручивается до упора;
• манометр берется в руку (иногда крепится к манжете) или кладется на стол так, чтобы хорошо был виден циферблат;
• постепенно, без резких рывков, воздух накачивается в манжету с помощью резиновой «груши» (до необходимых верхних значений);
• клапан медленно откручивается, стрелка двигается в обратном направлении со скоростью примерно 2 единицы в секунду;
• верхний показатель фиксируется, когда становятся слышен первый удар, нижний – когда фиксируется последний слышимый тон.

Кандидат медицинских наук, врач-невролог Л. МАНВЕЛОВ (ГУ НИИ неврологии РАМН).

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

Артериальное давление (АД) - давление крови в артериях - один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление - давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100-130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях - до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония - это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония - не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф - добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением - это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) - “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического - 30 мм рт. ст., а для диастолического - 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, - как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное - появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза - АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза - появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза - период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно - до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического - на 10-40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30-35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину - 13-15 см. Маленькая манжетка - нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей - меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко - у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок... Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45-50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, - это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657-1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.