Фимоз может быть врожденным (аномалия развития) или приобретенным (следствие травмы, воспаления крайней плоти – баланопостит).

Фимоз проявляется невозможностью обнажить головку полового члена.
Это приводит к нескольким следствиям.

Осложнения фимоза.

Во-первых, при фимозе между крайней плотью и головкой образуется недоступный для гигиенических мероприятий «карман», в котором накапливается смегма – вещество, выделяемое железами крайней плоти. При каждом мочеиспускании между крайней плотью и головкой остаются капли мочи, смешивающиеся со смегмой. В результате создаются предпосылки для хронического воспалительного процесса. Есть данные о повышении риска развития рака полового члена на фоне длительно существующего фимоза.

Во-вторых, при фимозе возникают проблемы с эрекцией (болевой синдром) и затруднения при мочеиспускании.

В-третьих, в ряде случаев фимоз может превратиться в парафимоз – ущемление головки полового члена суженой крайней плотью. Парафимоз возникает, как правило, при попытке обнажить головку. Это – неотложное состояние, требующее в большинстве случаев вмешательства специалиста.

	Фимоз
	Парафимоз

Профилактика фимоза.

Профилактикой фимоза является регулярный туалет головки полового члена для предотвращения скопления смегмы и последующего развития воспаления крайней плоти – баланопостита.

Лечение фимоза.

Лечение фимоза может быть консервативным (безоперационным) и хирургическим.

Основные консервативные методы лечения фимоза: местная терапия кортикостероидами (гормональные мази) и растяжение крайней плоти. Данный подход лечения фимоза эффективен в 50-80 % случаев (в зависимости от выраженности фимоза). Но есть значительный риск рецидива заболевания.

Наиболее рациональным представляется хирургическое лечение фимоза. Операции могут сопровождаться полным удалением («циркумцизия» или «обрезание») или резекцией (укорочением) крайней плоти. Во втором случае пациент может «заказать» размер крайней плоти, который бы его устроил. Хирургическое лечение фимоза, как правило, выполняются под местной анестезией (без наркоза) и хорошо переносятся пациентами.

Фимоз – состояние, при котором крайняя плоть пениса не может быть вытянута назад мимо головки. Фимоз у мужчин и подростков может привести к боли во время мочеиспускания, эрекции, но в некоторых случаях болевой синдром не возникает. Произошло это слово от греческого «фимоса» (φῑμός), что означает «воздушный шар».

Причины

Первичный или врожденный фимоз встречается у маленьких детей, младенцев, и это нормально. Он физиологичен, но не вызывает никаких побочных проблем, таких как обструкция мочевого пузыря, гематурия или препуциальная боль.

Вторичный или приобретенный фимоз также имеет несколько возможных причин: чаще всего это происходит из-за плохой гигиены, хронического баланопостита (воспаление внутренней крайней плоти), но также возможна сильная ретракция первичного фимоза. Вторичный или приобретенный фимоз у взрослого мужчины часто сопровождается гематурией (кровь в моче) или болью при мочеиспускании. Приобретенный фимоз типичен как для детей, так и для взрослых.

Вторичный или приобретенный фимоз, вызванный плохой гигиеной и / или хроническим баланопоститом, может в конечном итоге привести к парафимозу (острое состояние, когда крайняя плоть сильно уплотняется вокруг полового органа и ущемляет его).
Типичным для парафимоза является боль и отек необрезанного или неправильно обрезанного пениса. Сообщалось, что даже активная половая жизнь предрасполагает к парафимозу.

Существуют и другие причины фимоза, которые препятствуют ретракции (сужению) крайней плоти.

Патологические факторы встречаются редко и причины, почему возникает фимоз у взрослых мужчин, различны.

Склероатрофические причины рассматриваются как общие или даже основные при возникновении патологического фимоза у взрослого человека. Это состояние кожи неизвестного происхождения, которое вызывает беловатое кольцо уплотненной ткани (рубца), образующееся вблизи кончика крайней плоти. Неупругая ткань вызывает рубцовый фимоз у мужчин.

Стоит знать! При рождении внутренний слой крайней плоти запечатан на половом члене. Крайняя плоть обычно не убирается в раннем детстве и может быть до 18 лет.

Фото рубцового фимоза:

Рубцовый фимоз имеет вид беловатого кольца уплотненной ткани, образовавшегося вблизи кончика крайней плоти

Фимоз может также возникать:

• После хронического воспаления, повторной катетеризации или принудительной ретракции крайней плоти.
• У диабетиков из-за наличия глюкозы в моче, что приводит к инфекции в крайней плоти.
• Из-за грубой мастурбации.
• Вследствие травмы во время полового акта.
• Из-за повторной инфекции половых путей.

Стоит знать! Иногда причина возникновения заболевания может быть неясной, поэтому трудно отличить физиологический фимоз от патологического, если у мужчины боли при мочеиспускании, или он испытывает другой дискомфорт при этом. Тем не менее, «воздушный шар» не указывает на нарушение оттока мочи.

Стадии

Основные стадии фимоза:

1. Головка плоти очень уплотненная сзади.
2. При возбуждении головка практические не открывается, ограничивающий фактор присутствует и в состоянии покоя.
3. Головка пениса с трудом открывается только в состоянии покоя и только в том случае, если сильно постараться это сделать.
4. Абсолютно никакой оттяжки крайней плоти.

Фото видов степени фимоза:

Различают четыре стадии фимоза: от уплотненной сзади головки плоти до невозможности оттяжки крайней плоти

Признаки и симптомы

Видимые признаки фимоза:

• Кончик крайней плоти слишком узкий, чтобы пройти через половой член.
• Внутренняя поверхность крайней плоти слита с головкой полового члена.
• Уздечка слишком коротка, чтобы позволить полное втягивание крайней плоти (состояние называется «уздечка бревиса»).

Симптомы проявления фимоза:

• может возникнуть боль при мочеиспускании;
• жжение;
• воспалительный процесс в области полового органа.

Некоторые мужчины не знают, к какому врачу обратиться, или попросту терпят такую проблему. Специалист, занимающийся постановкой диагноза и лечением, называется . Обратившись своевременно к врачу, можно избежать серьезных последствий и вовремя вылечить заболевание.

Диагностика

В случае фимоза врачи обычно проводят диагностику путем физического обследования. Если есть инфекция, может быть проведена кожи.

Современное медицинское лечение

Физиологический фимоз является нормальным и не требует вмешательства, обычно проходит в течение полового созревания.

Стоит знать! Если фимоз у мужчин не вызывает острых и серьезных проблем, нехирургические меры могут быть эффективными. Выбор лечения часто определяется тем, рассматривается ли обрезание как вариант крайней меры, которого следует избегать или применять как предпочтительный курс.

Медицинская наука разработала три класса лечения, кроме радикального обрезания для узкой крайней плоти:

1. Первый – медицинская обработка с использованием местного применения мази до крайней плоти.
2. Второй – постепенное растяжение отверстия крайней плоти, чтобы сделать его более широким.
3. Третий – хирургическое переформирование отверстия с префиксом, чтобы сделать его более широким.

Актуальные лекарства

С 1990-х годов стали применяться местные стероидные и нестероидные препараты для лечения фимоза в домашних условиях. Они актуальны при отсутствии боли, травмы, и из-за низкой стоимости.

Применение стероидной мази при фимозе приводит к ускорению нормального роста и расширению крайней плоти, которая возникает в течение нескольких лет и обычно приводит к состоянию, не связанному с ретракцией.

Преимущества использования стероидных гелей:

• Лечение нехирургическое.
• Нет травмы и нет хирургического риска.
• Лечение недорого.
• Сохраняются крайняя плоть и все ее защитные, эрогенные, сенсорные и сексуальные физиологические функции.

Актуальные стероидные крема, направленные на то, чтобы лечить фимоз у мужчин:

• Бетаметазон;
• Мометазона фуроат;
• Кортизон.

Крема эффективны при лечении болезни и могут служить альтернативой обрезанию. Стероиды действуют путем снижения воспалительных и иммунных реакций организма, а также истончают кожу.

Дилатация и растяжка

Кожа, которая находится под напряжением, расширяется за счет роста дополнительных клеток. Постоянное увеличение размера происходит за счет мягкого растяжения в течение определенного периода времени. Лечение является не травматичным и неразрушающим. Ручное растяжение может проводиться без помощи врача. Преимущество лечения фимоза у мужчин с помощью метода растяжения состоит в том, что он позволяет сохранить всю ткань крайней плоти и нервы сексуального удовольствия. Такой метод для многих оказался успешным.

Растяжение крайней плоти можно выполнить вручную или со специальными инструментами.

Консервативные хирургические альтернативы

Хирургические методы варьируются от полного удаления крайней плоти до более мелких операций, чтобы уменьшить плотность кожи. В медицине такая практика носит название циркумцизия:

• Спинная щель (суперсинкция) представляет собой единый разрез вдоль верхней длины крайней плоти от кончика до короны, который позволяет обнажить головку без удаления какой-либо ткани.
• Вентральная щель (субинчайница) представляет собой разрез вдоль нижней части крайней плоти от кончика уздечки до основания мозга, при этом уздечка удаляется в процессе. Часто используется, когда уздечная бреве встречается наряду с фимозом.
• Preputioplasty – медицинский термин для пластической хирургии крайней плоти. Препуляционная операция – это более консервативная альтернатива традиционному обрезанию или иссечению дорзальной щели. Многие врачи предлагают хирургические альтернативы из-за многих проблем, рисков, осложнений и недостатков, которые могут возникнуть после операции обрезания.
• Обрезание. На протяжении многих лет, до того, как были разработаны современные методы, радикальное обрезание было единственным методом лечения плотной крайней плоти. Однако радикальное обрезание теперь устарело. Это более болезненно и подразумевает сложное выздоровление, чем лечение фимоза консервативными методами у мужчин. Радикальное обрезание также разрушает много функциональных тканей, приводит к серьезной потере сексуальных ощущений и разрушает нормальное мужское половое механическое функционирование.

Фото лечения фимоза у мужчин с помощью обрезания:

Осложнения

Хронические проблемы приобретенного фимоза могут привести к дискомфорту и боли во время полового акта и даже мочеиспускания. Моча не может найти правильное высвобождение с блокировкой апертуры пениса. Мочеиспускание становится чрезвычайно болезненным. В очень серьезных случаях отток мочи может вообще прекратиться. Это угрожает жизни мужчины, при этом необходима немедленная медицинская помощь. С ранним лечением восстановление после фимоза происходит быстрее.

Самым острым осложнением является парафимоз. В этом состоянии головка опухшая и болезненная, а крайняя плоть иммобилизована при набухании в частично втянутом положении. Проксимальный пенис вялый.

Некоторые исследования показали, что фимоз является фактором риска возникновения карциномы полового члена.

Профилактика

Здоровая диета и правильный образ жизни могут помочь вылечить дрожжевую инфекцию, вследствие которой часто возникает фимоз у мужчин.

Интимная близость с постоянным, проверенным, здоровым партнером также поможет избежать развития болезни.

Избегание глицерина, щелочного мыла и смазывающих веществ, содержащие добавки, также могут пресечь болезнь и работать как лекарство от фимоза.

Фимоз у мужчин может быть, как врожденным, так и приобретенным (в большинстве случаев). По сути, это сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. Фимоз крайней плоти может сопровождаться болевыми ощущениями, что свидетельствует о переходе его в хроническую стадию.

Стадии фимоза

Фимоз у взрослых подразделяют на четыре степени:

• Фимоз 1 степени выражается в затруднительном обнажении головки полового члена. Проявляется это только в эрегированном (возбужденном) состоянии, при увеличении размеров пениса.
• Фимоз 2 степени может наблюдаться, когда головка полового члена высвобождается в спокойном состоянии с заметным дискомфортом. В эрегированном сопровождается болезненными ощущениями.
• Фимоз 3 степени означает, что головка полового члена при эрекции (увеличение и отвердевание члена при возбуждении) не показывается совсем. В спокойном состоянии – лишь отчасти.
• Фимоз 4 степени характеризуется невозможностью высвобождения головки полового члена, как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Это сопровождается болезненным мочеиспусканием, отеками крайней плоти и возможным воспалительным процессом.

Виды фимоза

• Воспалительные процессы, равно как и травмирование полового члена, могут привести к образованию рубцов на коже. В таком случае, говорят о наличии у мужчины рубцового фимоза.
• Физиологический фимоз, по большей части, характерен для детей. В это время наблюдается сращение головки полового члена с крайней плотью. К пяти-шести годам данное состояние проходит самостоятельно и зачастую не требует лечения.
• Гипертрофированный фимоз связан с избытком крайней плоти, препятствующим высвобождению головки полового члена: не сопровождается болезненными ощущениями, и лечится постепенным растяжением крайней плоти.
• Атрофический фимоз сопровождается утончением крайней плоти, и также требует обращения к специалистам.

Способы лечения фимоза

Способы лечения фимоза можно подразделить на терапевтические и оперативные, требующие непосредственного вмешательства хирурга, проведения операции.

• Лечение фимоза без операции возможно в начальных стадиях заболевания с помощью кортикостероидных мазей. Их основная задача – убрать воспалительные процессы и препятствовать переходу фимоза в хроническую стадию. Один из наиболее часто применяемых терапевтических способов лечения фимоза – растяжение крайней плоти. Он также может сопровождаться использованием гормональных мазей.
• Лечение фимоза оперативным путем должно осуществляться исключительно хирургами. В данном случае проводится циркумцизия (обрезание крайней плоти) , либо пластика, позволяющая расширить кожный покров и высвободить головку полового члена. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как осложнения могут привести к парафимозу – наиболее тяжелой форме болезни.

Фимоз (от греч. «стягивать») – это состояние, при котором невозможно полностью вывести головку из крайней плоти из-за ее сужения. Оно встречается у 90% мальчиков до начала пубертатного периода и является проявлением физиологического дозревания полового члена. Фимоз у мужчин – это патологическое состояние. Он развивается у 2-3% взрослых людей и приводит к ряду серьезных осложнений, обедняет ощущения от полового акта. На ранних стадиях фимоз успешно поддается лечению консервативными методами, поэтому важно вовремя заметить патологию и обратиться к врачу.

Механизм развития

Пенис – это наружный половой орган мужчины, основная функция которого – ввести сперму во влагалище женщины. Самая чувствительная его часть называется головка, в ней сосредоточено наибольшее количество нервных окончаний. Покрыта она тонким нежным эпителием, который схож по строению с красной каймой губ. На вершине головки щелевидным отверстием открывается уретра – мужской семя- и мочевыводящий тракт. Своей нижней частью она срастается с пещеристыми телами пениса, образующими его ствол. В этом месте половой член имеет утолщение – венечную борозду, ее можно прощупать сразу под головкой.

Защищает нежную кожу головки от повреждений кожная складка – крайняя плоть (препуций). Она состоит из 2-х листков:

• Наружного – по строению идентичен эпидермису кожи, имеет верхний ороговевающий слой;
• Внутреннего – покрыт тонким эпителием, сходен со слизистыми оболочками. Он имеет большое количество видоизмененных сальных желез, вырабатывающих восковидное вещество – смегму. Их секрет служит для увлажнения головки и облегчения скольжения при половом сношении.

Крайняя плоть начинается от венечной борозды и плотно охватывает всю головку, образуя щелевидную препуциальную полость. Спереди она открывается отверстием, которое легко растягивается и выпускает головку наружу. В норме у половозрелого мужчины крайняя плоть легко смещается, полностью оголяя верхнюю часть пениса. В задней части головки внутренний листок препуции плотно срастается ее тканями в виде уздечки. В толще уздечки залегает огромное количество нервных окончаний и капилляров, поэтому стимуляции ее во время полового акта доставляет мужчине удовольствие.

Крайняя плоть выполняет следующие функции:

1. Защищает уретру от проникновения болезнетворных микроорганизмов, прикрывая собой ее отверстие;
2. Предотвращает механическое раздражение и повреждение тонкого эпителия на поверхности головки, сохраняя его чувствительность;
3. Облегчает скольжение при половом акте за счет выработки смегмы и гладкого внутреннего листка;
4. Увеличивает удовольствие, получаемое в процессе коитуса за счет стимуляции нервных окончаний головки и уздечки. Это важный фактор в эволюционном плане: без сильных положительных эмоций люди отказывались бы от секса и имели меньше шансов на продолжение рода.

Фимоз, как патологическое состояние развивается после воспаления или травмы крайне плоти. В результате воздействия разрушаются ткани и запускается воспалительный процесс. Он проходит через определенные стадии и обязательно заканчивается организацией – восстановлением целостности органа. Глубокие повреждения замещаются с образованием грубой соединительной ткани, которая значительно снижает эластичность крайне плоти. Высокая активность восстановительных процессов приводит к образованию синехий – соединительнотканных перегородок между внутренним листком препуция и головкой полового члена. Они прочно удерживают их вместе и препятствуют оголению верхней части пениса.

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

• Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
• Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения:
• Гипертрофический (хоботковый);
• Атрофический;
• Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
3. Головку можно частично вывести только в покое;
4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Физиологический фимоз

Половые органы у мальчика начинают формироваться после 11-12 недель внутриутробного развития. Головка пениса и крайняя плоть образуются из общего зачатка в третьем триместре беременности, их разделение происходит в месте венечной борозды. Клетки препуция начинают активно делиться, значительно опережая в своем росте ткани полового члена. В итоге они окружают головку в виде чашечки и закрывают ее полостью. Анатомическая близость и общность ткани приводят к формированию нежных эпителиальных перегородок между внутренним листком крайне плоти и кожицей головки.

Развитие полового члена в процессе роста ребенка. До ~10 лет сросшиеся головка и крайняя плоть являются нормой

У новорожденного ребенка препуциальная полость полностью отграничена от окружающей среды подобными тяжами, что исключает попадание в нее патогенной микрофлоры. К 3-4 месяцу жизни начинают функционировать сальные железы крайней плоти. Они вырабатывают смегму, которая накапливается в небольшом количестве в препуциальной полости. Ее инфицированию и развитию воспалительного процесса препятствуют эпителиальные перегородки в области отверстия крайней плоти. Постепенно эти тонкие тяжи разрушаются, смегма смещается к выходу и выделяется через образовавшиеся свободные пространства. Ее можно увидеть в виде небольших восковидных хлопьев белого цвета на белье ребенка.

Ко времени полового созревания перегородки полностью или частично редуцируются и подвижность крайне плоти увеличивается. Во время мастурбации или после начала половой жизни головка начинает полностью высвобождаться, хотя первое время процесс может быть болезненным. Таким образом, физиологический фимоз самостоятельно разрешается в пубертатном периоде и не требует лечения.

Лечение в случае воспаления

Несмотря на естественность фимоза в некоторых случаях возникает необходимость в медицинской помощи. При недостаточном уходе за мальчиком или несоблюдении им личной гигиены в препуциальный мешок с кожи попадает патогенная микрофлора и развивается воспалительный процесс. Клинически это проявляется покраснением по краю отверстия препуция, местной болезненностью и неприятным запахом от пениса. В последующем воспаление приводит к образованию рубцового фимоза, который потребует хирургического лечения.

При обнаружении подобных симптомов у ребенка родителям следует обратиться к детскому урологу или детскому андрологу. Ранее широко практиковалась методика одномоментного открытия крайне плоти резким рывковым движением. Такая процедура крайне болезненна для мальчика и может послужить причиной психологической травмы. Кроме того, одномоментное открытие повреждает крайнюю плоть и может послужить причиной рубцового фимоза в последующем.

На сегодняшний день врачи рекомендуют постепенное открытие головки на 1-2 мм. Его проводят после теплой ванны, желательно с добавлением антисептических средств: слабого раствора марганцовки, отвара ромашки, календулы, шалфея. Принимать ее следует 2 раза в неделю по 10-15 минут. После водной процедуры крайнюю плоть обрабатывают заживляющей мазью (бепантен, солкосерил) или детским кремом, чтобы повысить ее эластичность и предотвратить разрыв. Кожу отодвигают не более, чем на 2 мм за одну процедуру. Данным способом можно лечить фимоз в домашних условиях в течение нескольких месяцев.

При неэффективности описанного выше способа хирург или уролог рассекает образовавшиеся спайки зондом. Он выполняет процедуру в амбулаторных условиях без обезболивания или под местной анестезией. Врач вводит в препуциальный мешок тонкий металлический стержень с закругленным концом и проводит им по окружности головки полового члена. В последующем следует ежедневно омывать пенис мальчика с использованием антисептических растворов.

Видео: фимоз – норма и патология, доктор Комаровский

Патологический фимоз

Причинами патологического фимоза служат:

• Генетический дефект соединительной ткани;
• Нарушение обмена веществ;
• Воспалительные заболевания крайней плоти и головки пениса;
• Травма полового члена;
• Инфекции, передающие половым путем;
• Возрастные изменения.

Гипертрофический

Гипертрофический фимоз по частоте встречаемости у детей идет следующем месте после физиологического. Он представляет собой избыточное развитие крайней плоти, которая длинным хоботком свисает с пениса. На своем конце «хоботок» сужается и открывается плотным кольцом, выведение головки через которое не всегда возможно. Как правило, подобное состояние обусловлено ожирением ребенка – избыточно развитая подкожно-жировая клетчатка оттягивает крайнюю плоть и снижает ее эластичность.

Длинный хоботок удлиняет путь для выведения мочи и смегмы, в результате чего создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры. Повышенная влажность в препуциальном мешке и скопившийся секрет сальных желез – это идеальная среда для размножения бактерий. Они повреждают эпителий головки и внутреннего листка крайней плоти с развитием воспалительной реакции – . У детей с сахарным диабетом в препуциальном мешке нередко размножаются дрожжевые грибки, что проявляется невыносимым зудом половых органов и белыми творожистыми выделениями. Баланопостит нередко завершается формированием рубцовой формы фимоза.

Еще одна причина патологии – недоразвитие пениса на фоне нормального размера крайней плоти. Она выявляется в процессе полового созревания мальчика и связана обычно с недостаточной выработкой тестостерона яичками (гипогонадизм). В этом случае фимоз сочетается с низким ростом, недостатком мышечной массы, оволосением по женском типу, отсутствием роста волос на лице, высоким голосом, депрессией. Лечение такого состояния проводят совместно врач-уролог и врач-эндокринолог или андролог.

Рубцовый

Рубцовый фимоз – это наиболее распространенная форма заболевания среди взрослых мужчин. Причинами его являются любые состояния, приводящие к воспалению в области крайней плоти или головки. Среди половых инфекций наиболее часто причиной баланопостита с рубцовым фимозом в исходе является бледная трепонема – возбудитель и . Вирус , и также нередко вызывают воспаление головки. У детей рубцовый фимоз встречается редко и приблизительно в трети случаев не удается выяснить причину болезни.

Заболевание прогрессирует постепенно. В первые недели после воспаления формируются тонкие соединительнотканные перемычки, которые незначительно ограничивают подвижность крайней плоти. Всего за несколько месяцев они значительно утолщаются, становятся плотными и грубыми. Подвижность крайней плоти снижается, головка остается в закрытом состоянии даже при эрекции, а попытки вывести ее наружу сопровождаются выраженной болью. Насильственное оголение головки приводит к небольшим разрывам, выделению крови и формированию новых рубцов.

Последние степени фимоза нарушают самоочищение препуциальной полости и процесс мочеиспускания. Моча омывает головку, смешивается с инфицированной смегмой и затекает обратно в уретру после того, как мужчина прекращает мочиться. В итоге у больного развиваются инфекции мочевыводящих путей: , цистит, пиелонефрит. Кроме того, рубцовый фимоз препятствует нормальному протеканию полового акта. Возникает необходимость в дополнительной смазке, мужчина получает недостаточную стимуляцию и ощущает болезненность при растяжении крайней плоти.

Лечение паталогических форм

Диагностику и лечение фимоза проводит врач-уролог, врач-хирург или врач-андролог. Если причиной болезни послужила половая инфекция, то пациента дополнительно наблюдает дерматовенеролог, который назначает антибактериальную терапию. Проходить лечение в этом случае должны оба партнера.

Лечение консервативным методом проводят при первых двух степенях фимоза, если спайки тонкие и возникли не более месяца назад. В подобных случаях пациенту рекомендуют постепенное растяжение крайней плоти после горячей ванны. На головку полового члена наносят противовоспалительную мазь, содержащую глюкокортикоиды (локоид, гидрокортизоновая) и рассасывающую мазь контратубекс. Открывать головку следует осторожно, избегая травмирования крайней плоти. После процедуры местно показаны заживляющие препараты (солкосерил, бепантен, пантенол).

Хирургический метод лечения – это обрезание или циркумцизия. Операция подразумевает под собой полное удаление крайней плоти, головка после нее остается постоянно открытой. Вмешательство выполняют под общим наркозом у детей и под местной анестезией у взрослых. Хирург сначала надрезает и отгибает наружный листок крайней плоти, затем аккуратно иссекает спайки в препуциальном мешке. После того как оба листка выделены, он отсекает их по венечной борозде. Образовавшуюся рану хирург ушивает рассасывающимся шовным материалом, то есть снятия швов после операции не требуется. В послеоперационном периоде выполняют 1-2 перевязки и выписывают пациента домой. Полное заживление тканей происходит в течение 2-3 недель и после этого срока можно возобновить половую жизнь.

операция при фимозе

Осложнения и профилактика

Среди осложнений фимоза наиболее часто встречаются:

1. Ущемление головки (парафимоз) – развивается при попытках насильно вывести головку пениса из препуциальной полости. Плотное кольцо крайне плоти сдавливает ткань головки, она отекает и увеличивается в размере. В результате ее обратное вправление становится невозможным, нарушается кровоснабжения ткани и без срочной медицинской помощи ситуация завершается некрозом – омертвением ущемленной части головки.
2. Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса.
3. Уретрит, цистит, пиелонефрит – развиваются при 4 степени фимоза из-за нарушения тока мочи.
4. Приращение крайней плоти к головке – наиболее поврежденные участки из-за плотного примыкания друг к другу заживают единым рубцом, иссечь который не всегда представляется возможным.

В качестве мер профилактики наибольшее значение имеют:

• Тщательная гигиена половых органов, ежедневное подмывание ребенка и своевременная смена пеленок или подгузника;
• Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) при случайных половых связях;
• Лечение основных заболеваний (сахарный диабет).

Видео: врач о фимозе у мужчин

Это несколько другая ситуация. Родители приводят детей врачам на осмотр, беспокоясь, что у ребенка могут быть какие-то отклонения от нормального развития.

На самом деле беспокоиться не о чем, если у ребенка не начались осложнения в виде , баланита или , которые подлежат лечению , причем парафимоз требует немедленных мер со стороны хирургов.

В случае, если все нормально, то необходимо просто следить за гигиеной ребенка , приучать его к самостоятельному тщательному промыванию головки полового члена в то время, когда она уже имеет возможность оголяться.

Фимоз считается нормальным явлением у детей до 10-ти лет и не подлежит лечению, если на это нет оснований. Однако и детям проводят операцию. Обрезание служит абсолютной профилактикой фимоза , а также может спасти половой член от таких тяжелых осложнений как парафимоз.

Ниже будут представлены и описаны различные фотографии фимоза, чтобы можно было иметь представление, что это такое, как выглядит та или иная степень, разновидность или форма описываемой болезни.

Фимоз у мальчиков

На фото новорожденный мальчик и у него врожденный фимоз, что является абсолютно нормальным явлением. Головка и крайняя плоть соединены между собой пленкой, которая с возрастом должна начать отделяться от слизистой, давая возможность оттягивать препуцию и обнажать головку.

В таком возрасте открыть головку у ребенка невозможно. Поэтому нельзя пытаться делать это силой , иначе это может привести к травме и последующим осложнениям.

На следующем фото виден физиологический фимоз у мальчика в 4 года с нормальным развитием. Головка все еще не может быть до конца открыта.

На фото демонстрируется попытка оттягивания крайней плоти 5-летнего мальчика, но из-за суженной крайней плоти сделать это до конца не получается (так и происходит у большинства детей в таком возрасте).

Фото рубцового фимоза у ребенка. На кончике крайней плоти видны маленькие зажившие рубцы, что не является хорошим признаком . Если у мальчика выделяются капилляры и вены от натяжения крайней плоти, то лучше всего пройти обследование у врача .

Степени фимоза (стадии)

Фото первой степени фимоза : есть возможность оголять головку полового члена и в эрегированном и в спокойном состоянии, но в состоянии возбуждения это достигается с трудом.

При сексе могут возникать боли, дискомфорт, кровоточивость, быстрое наступление оргазма, слишком долгое наступление оргазма.

Вторая степень фимоза : на фото видно, что головка оголена в спокойном состоянии. В состоянии возбуждения при второй степени отодвинуть крайнюю плоть получается только частично.

Фото третьей степени фимоза : головка с трудом оголяется в спокойном состоянии, а в эрегированном не открывается вообще.

Фото четвертой степени : невозможно обнажить головку ни в состоянии покоя, ни в состоянии эрекции.

Запущенная четвертая степень фимоза : отверстие на конце крайней плоти настолько мало, что мужчине становится трудно ходить в туалет. Если при таком положении и возможен секс, то, скорее всего, он будет вызывать лишь мучения.

Если препуция еще не срослась спайками со слизистой головки, то при мочеиспускании вся окружность крайней плоти будет надуваться от давления поступающей мочи и постепенно выходить через маленькое отверстие. То же самое будет происходить и с эякулятом (спермой). Это доставляет болевые ощущения и сводит личную гигиену на нет .

Осложненные состояния при фимозе

Фото рубцового фимоза у мужчины . Крайняя плоть на конце имеет множество рубцов от микротравм. Рубцы постепенно начинают сокращать площадь кожи, «выделенной» природой на препуцию. Это ведет к прогрессированию заболевания.

Парафимоз - ни что иное, как ущемление головки полового члена крайней плотью. Осложнение, которое чаще всего происходит у мужчин со второй или третьей степенью фимоза.

Если такое произошло, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. В противном случае дело может окончиться ампутацией полового органа.

Формы фимоза

Фото атрофического фимоза . Следствие нехватки кожи. Чаще всего рубцы возникают именно при такой форме фимоза.

Фото гипертрофического фимоза у взрослого мужчины. Такое состояние характеризуется наличием лишней кожаной ткани на крайней плоти. Однако это не значит, что в ширину кожаное кольцо достигает необходимых размеров.

Мужчина с такой формой фимоза больше подвержен стать обладателем какой-либо половой инфекции и быть ее переносчиком.

Лечение болезни

На фото ниже кадр хирургической операции по лечению фимоза у мальчика методом дорсального разреза.

Фото сразу после хирургической операции гипертрофического фимоза у взрослого человека методом циркулярной резекции.

Фото «до и после» лазерного рассечения короткой уздечки на половом члене и удаления гипертрофического фимоза у мужчины.

Фото после лазерного удаления крайней плоти . Послеоперационный период прошел.

Необходимо помнить, легкая ли степень фимоза, тяжелая ли, либо ее нет вообще - нужно систематически проверяться у врача-уролога или андролога в профилактических целях. Проще избежать болезни, чем вылечить ее.