Туберкулез – опасное заболевание, от которого не застрахован ни один человек вне зависимости от пола, возраста, социальной принадлежности. Микобактерия туберкулеза, или палочка Коха, является возбудителем опасного инфекционного заболевания человека и животных. Заражение впервые происходит в детском возрасте. До возникновения благоприятных условий для развития и размножения патогенного микроба он не проявляет активности. Туберкулез может поражать любые ткани и органы при ослаблении иммунной защиты. По-латыни название возбудителя туберкулеза звучит Mycobacterium tuberculosis. Микроб устойчив к неблагоприятным факторам окружающей среды и отличается высокой вирулентностью.

Несмотря на то, что с момента открытия возбудителя туберкулеза прошло более ста лет, заболеваемость и смертность от этой болезни остается высокой. Опасность микобактерии туберкулеза заключается в ее вирулентности и патогенности. Это значит, что возбудитель обладает высокой способностью заражать организм и потенциальным свойством при благоприятных условиях провоцировать инфекционный процесс.

Нельзя путать туберкулезного микроба с палочкой Коха-Уикса, которая вызывает острый конъюнктивит.

МБТ (микобактерия туберкулеза) относится к грамположительным бактериям семейства Micobacteriaceae рода mycobacterium, проявляющим патогенность к человеку и животным. Эта бактерия – не вирус, а микроорганизм, обладающий некоторыми свойствами грибов. Характерные особенности возбудителя:

1. Заболевание вызывают три вида микобактерий – промежуточный, бычий и человеческий.
2. Более 90% возбудителей поражают органы дыхания. Внелегочная локализация остальных – ЖКТ, опорно-двигательный аппарат, мочеполовая система.
3. Микобактерии в организме находятся в барьерно-фагоцитарной системе макрофагов.
4. Бактерии отличаются сложным характером метаболизма, что обеспечивает их сопротивляемость и изменчивость клеток для выживания.
5. При посеве микобактерии на питательную среду возбудитель поглощает кислород. Аналогично грибам, он образует колонию с шероховатой поверхностью молочно-розового цвета.

Болезнь, вызванная палочкой Коха, поддается лечению, если пациент своевременно обращается за медицинской помощью. При ослаблении иммунитета хозяина и наличии серьезных сопутствующих заболеваний микобактерия палочка Коха первоначально инфицирует макрофаги, связывается с мембранами клеток, фагоцитируется внутрь, используя органеллы макрофагов для своей жизнедеятельности.

История открытия микобактерии туберкулеза

Первым врачом, обратившим внимание на серьезную болезнь легких и органов дыхания, был Гиппократ. Он дал название заболеванию – фтизис. До XIX века туберкулез называли чахоткой. Болезнь давала высокую смертность среди населения разных стран. Чахотка поражала молодежь, и зараженные чаще не доживали до старости.

Много лет медики и ученые пытались выявить причину инфицирования чахоткой. Только в 1882 году известный немецкий микробиолог Генрих Герман Роберт Кох открыл возбудитель туберкулеза, используя микроскоп Левенгука. За свою серьезную работу Кох получил Нобелевскую премию (1905 год), а микобактериям присвоили наименование палочки Коха. Он провел множество опытов для открытия возбудителя туберкулеза, и лишь 271-й эксперимент стал прорывом в области медицины и микробиологии. Продолговатая бактерия, по форме напоминающая палочку, Mycobacterium tuberculosis была детально исследована Кохом, для чего доктор медицины применил поэтапный эксперимент:

1. Выведение бактерии туберкулеза из зараженного организма.
2. Высевание материала на питательную среду для выращивания чистой колонии.
3. Опытное заражение лабораторной мыши для получения клинической картины.

В девятнадцатом веке от чахотки в Германии умирал каждый седьмой житель. Продолжительное время Роберт Кох брал срезы тканей умерших пациентов для проведения опытов, окрашивал экспериментальный материал химическими красителям, изучал под микроскопом. Результат 271-го опыта наконец оправдал ожидания – бактерия была выведена. В качестве питательной среды использована сыворотка животной крови, а бациллой заразили подопытных морских свинок.

Возбудитель туберкулеза в 1882 году был открыт Кохом, но исследование и изучение бациллы продолжается для поиска эффективных методов борьбы с заболеванием. В результате высокой устойчивости палочки к неблагоприятным факторам окружающей среды, микобактерия способна адаптироваться к медицинским препаратам, нейтрализовать полезное действие лекарственных средств. В далеком 1882 году Кох открыл причину туберкулеза. К результатам его же трудов принадлежит выявление патогенов сибирской язвы, холеры.

Возбудитель туберкулеза: таксономия

По таксономическим исследованиям микобактерии туберкулеза относят к прокариотам, поскольку в цитоплазме отсутствуют высокоорганизованные органеллы – тип актинобактерии. Клетки палочки Коха резистентны (устойчивы) к спиртовой, кислотной, щелочной окраске, что длительное время затрудняло выявление бактерии, вызывающей туберкулез. Таксономия возбудителя определяется следующими характеристиками:

1. Из-за схожести бактерии с грибами туберкулезный возбудитель относится к роду микобактерий – Mycobacterium.
2. Ранее род Mycobacterium условно подразделяли на типы и подроды, но по последним таксономическим исследованиям микобактерии разделили на 3 группы.
3. Группы рода Mycobacterium классифицированы по скорости роста бактерий – палочка Коха относится к первой группе, способной давать колонии через 7 дней.
4. Первая группа объединяет медленно растущие бактерии: типы микобактерий туберкулеза растут на плотных питательных средах более одной недели.
5. Палочка Коха – прокариот (не эукариот), поскольку представляет собой живой микроорганизм, клетки которого не содержат ядра и мембранных органелл.
6. Виды микобактерий туберкулеза – это человеческий, бычий и промежуточный. Заражение человека в 95% случаев происходит от больных людей.

Медицинская статистика показывает, что инфицирование туберкулезом от животных наступает в 5% случаев, еще 5% от общего числа зарегистрированных заболеваний возникает при заражении через продукты питания: молоко, мясо, сыр, творог, то есть алиментарным путем. Таксономическое описание палочки Коха определяет возбудителя туберкулеза как микроорганизм, относящийся к мезофиллам и аэрофилам. Клетки нуждаются в кислороде для дыхания, лучше всего живут и размножаются при умеренной температуре.

Внешний вид и внутреннее строение

Как же выглядит палочка Коха? Это продолговатая прямая или изогнутая бактерия, отличается небольшими размерами. В длину возбудители туберкулеза не превышают десяти микрометров, а в диаметре достигают 0,5 микрометра. Микобактерия имеет продолговатую форму с плотной многослойной оболочкой, которая обеспечивает высокую выживаемость микроорганизма в неблагоприятных условиях окружающей среды. В характеристике микобактерии туберкулеза по строению выделяют несколько особенностей:

1. Бактерия-прокариот без ядра и высокоразвитых органелл, внутренний состав которой включает 90% воды, а также белки, минеральные соли, углеводы, жиры.
2. Во внутреннем строении бактериальной клетки определяют стенку из 3-4 слоев, бактериальную цитоплазму, субстанцию ядра, цитоплазмическую мембрану.
3. Морфологические свойства возбудителя туберкулеза: образование нитевидных форм, полиморфизм, кислотоустойчивость, формирование изменчивых L-форм.
4. В морфологии выделяют свойство сохранять окраску в щелочной, кислой, спиртовой среде благодаря содержанию восков, жиров, миколевой кислоты.

Перепутать микобактерию туберкулезного агента можно с сапрофитными атипичными микобактериями – паратуберкулезными бациллами, которых обнаруживают в сточных сливах, водопроводной воде, некоторых продуктах питания, на коже человека, в кале, моче, слюне, мокроте. Микробиология возбудителя туберкулеза включает проведение сложной разноплановой диагностики для исключения ошибок в распознавании природы патогена. В отличие от штамма Mycobacterium tuberculosis, паратуберкулезные бациллы не вызывают типичных изменений в организме носителя – человека или животного.

Для выявления микобактерии туберкулеза используют распространенные способы окрашивания исследуемого материала по методу Циля-Нильсена, по Граму, по способу Муха, Шиенглера, Муха-Вейса. При окрашивании в бактериях выявляют ярко-красные и фиолетовые гранулы, что позволяет визуализировать строение сложной оболочки микроорганизмов.

Особенности жизнедеятельности

Микобактерии туберкулеза показывают высокую устойчивость к негативным воздействиям извне, они надежно защищены от механических повреждений плотной прочной оболочкой клетки, обеспечивающей целостность и сохранность внутриклеточного аппарата. Благодаря многослойной структуре оболочки жизненный цикл микобактерии отличается высокой продолжительностью.

Особенности жизнедеятельности возбудителя туберкулеза и его свойства:

1. Хорошо переносит пагубные внешние воздействия химического и механического характера.
2. В условиях темной влажной среды с постоянной температурой в 23°C бактерии способны существовать до семи лет.
3. МТБ размножается путем простого деления клетки, цикличность которого составляет от 14 до 18 часов.
4. Антигены микобактерий туберкулеза включают протеины, липиды, фосфатиды, полисахариды. Выявлены общие и специфические антигены возбудителей.
5. Для культивирования микобактерий туберкулеза идеально подходит плотная питательная среда с хорошим доступом воздуха.
6. Палочка Коха для активной жизнедеятельности нуждается в кислороде, но при определенных условиях может развиваться как аэроб или анаэроб.
7. Размножение клеток начинается с вдавливания мембраны в цитоплазму для формирования межклеточной перегородки и образования дочерней клетки.
8. К важным свойствам микобактерий туберкулеза относится возможность альтернативного размножения сложным почкованием или ветвлением.

Поглощенные макрофагами микобактерии длительное время сохраняют жизнеспособность, могут вызвать туберкулез после нескольких лет пребывания в латентном состоянии без проявления активности и характерных симптомов. Выявление микобактерий туберкулеза выполняется методом флотации, люминесцентного исследования, что увеличивает частоту бацилловыявления в мокроте, промывных водах желудка, каловых массах, экссудате, спинномозговой жидкости. Автоматическая система культивирования микобактерий существенно сокращает время, необходимое для выведения бацилл на питательных средах.

В результате высокой заразности туберкулеза, роста смертности среди населения, детям дошкольного и школьного возраста проводят первичное исследование – реакцию Манту. Проба с туберкулином выполняется мертвыми палочками Коха, после чего определяют реакцию организма. При покраснении, припухании, воспалении места инъекции назначают дополнительные лабораторные исследования. Можно ли посеять мертвые палочки Коха? Очевидно, что клетки, утратившие способность к жизнедеятельности, не смогут развиваться и размножаться.

Пути попадания в организм человека

Инфицирование здорового организма туберкулезной палочкой Коха происходит несколькими путями. При сильной иммунной защите контакт с носителем не всегда провоцирует развитие заболевания. Палочка Коха есть у каждого человека, но бактерии находятся в бессимптомном состоянии. Палочки Коха передаются следующим образом:

1. Самый частый путь заражения микобактерией туберкулеза – передача воздушно-капельным способом (чихание, кашель, насморк).
2. Алиментарный тип заражения (через продукты) туберкулезной палочкой Коха – это 5% от всех случаев инфицирования.
3. Микобактерия туберкулеза может содержаться в пищевых продуктах животного происхождения – сыр, творог, молоко, мясо.
4. Передача штамма через животных – еще один вариант, как здоровые люди могут заразиться палочкой Коха.
5. Туберкулез в ветеринарной практике встречается у кошек, собак, диагностируется у крупного рогатого скота.

Палочка Коха – это возбудитель с высоким уровнем патогенности и вирулентности, он способен поражать любые группы людей. Но есть категория лиц, относящихся к группе риска, а также ряд факторов, которые могут спровоцировать заражение:

1. Младенцы. У новорожденных слабая, несформированная иммунная защита. Возбудитель туберкулеза может передаваться с молоком матери в период лактации, если женщина заражена палочкой Коха.
2. Люди, проживающие в антисанитарных условиях: жители приютов для бездомных, арестанты тюремных учреждений, лица без определенного места жительства.
3. Палочкой Коха легко заражаются пациенты с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированные больные, люди, в чьих семьях уже есть заболевшие туберкулезом.
4. Провоцирующие факторы заражения туберкулезом: наследственная предрасположенность, снижение иммунитета, психические и нервные расстройства, вредные привычки (алкоголизм, наркомания), плохое питание.
5. При снижении качества жизни бактерии туберкулеза из латентной формы могут перейти к активной жизнедеятельности, поэтому в профилактике заболевания важна санитария, сбалансированное питание, усиление иммунитета.

Как отмечает медицинская статистика, чаще всего заражение палочкой Коха наблюдается у пациентов в возрасте от 18 до 26 лет – молодое трудоспособное население. Но заразиться может любой человек, поэтому важно уделять внимание профилактике болезни.

Где и сколько живет палочка Коха

Научные исследования доказали высокую устойчивость микобактерий туберкулеза во внешней среде. За счет трехслойной стенки бактерии выживают практически в любых неблагоприятных условиях. Лечение пациентов осложняется лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. Клетки «привыкают» и приспосабливаются к препаратам. В анаэробном латентном состоянии палочка Коха спит месяцами и годами, всегда готовая «пробудиться» при благоприятных условиях. Устойчивость во внешней среде меняется под воздействием разных факторов:

1. Высушенное состояние – возбудители туберкулеза живут до трех лет, сохраняя жизненную активность.
2. Вне организма палочка Коха обитает до семи лет в пределах теплого, темного помещения и оптимальной влажности.
3. Возбудитель туберкулеза устойчив к влиянию высоких и низких температур внешней среды.
4. В навозе жизнеспособность сохраняется до 15 лет, в грунте – до шести месяцев, в воде – до пяти месяцев.
5. Палочка Коха может жить в помещении годами, при попадании микробов в дом или в квартиру до трех месяцев сохраняется в книгах и на вещах.
6. Если возбудитель обнаружен в сыре, масле, жизнеспособность сохраняется до года, в молоке – пару недель.

В неблагоприятных условиях туберкулезная микобактерия выживает, переходя в латентное состояние и образуя L-формы. Для дезинфекции палочки Коха применяют кипячение, вымораживание, обработку хлором. Несмотря на то, что возбудитель туберкулеза устойчив к внешним воздействиям, достаточно пары минут под солнечным светом, чтобы бактерии погибли. Время жизни палочки Коха сокращается в неблагоприятных условиях: отсутствии кислорода, среды питания, оптимальной влажности. При подозрении на заражение у пациента нужно собрать мокроту для проведения лабораторных исследований. На амбулаторной карте сохраняется история болезни пациента, описание клинической картины, симптомов, проведенных проб.

Что убивает микобактерию туберкулеза

Изменчивость и сложный характер метаболизма и морфологии палочки Коха требует проведения дифференциальной диагностики для получения точных сведений об инфицировании пациента. Чтобы убить палочку Коха, больным назначают терапию и прием широкого спектра лекарственных препаратов. В помещениях, в которых проживают больные туберкулезом, выполняют дезинфекцию и санитарную обработку. Чего боится палочка Коха:

1. Кипячение – микобактерия погибает через 15-20 минут; при нагреве жидкости до 60-70°C – за 40-60 минут.
2. Под воздействием сухого жара возбудитель туберкулеза гибнет через час, повышенная кислотность убивает палочку Коха через полчаса.
3. Микобактерии туберкулеза наиболее чувствительны к ультрафиолетовому свету – при попадании прямых солнечных лучей погибают за пару минут.
4. В быту и в амбулаторных условиях палочку Коха можно убить хлорсодержащими растворами или перекисью водорода за пять часов.
5. Лампы ультрафиолетового облучения (УФО) создают неблагоприятные условия, при каких палочка Коха погибает совсем.

Поскольку микобактерия туберкулеза очень устойчивая, возбудитель хорошо переносит низкие и высокие температуры, высушивание, обезвоживание. Палочка Коха может погибнуть от лекарственных препаратов, но с таким же успехом может выработать L-формы при медикаментозной химиотерапии или повышении иммунитета пациента. При какой температуре погибает палочка Коха, установили научные исследования бациллы – не менее шестидесяти градусов по Цельсию в жидкой среде.

Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза является множественной – МЛУ. Эксперты медицины отмечают, что с каждым годом возрастает количество больных туберкулезом с МЛУ. Возбудитель «привыкает» к противотуберкулезным препаратам разных групп и видов, включая наиболее мощные медикаменты Изониазид и Рифампицин.

Опасность микроба

Патогенный возбудитель попадает в организм преимущественно при сниженном иммунитете воздушно-капельным путем. Первоначально бацилла размножается медленно вне клеток, после чего начинает атаковать макрофаги, проникает в лимфатическую систему, начинает поражать ткани. Опасность микроба состоит в следующем:

• палочка Коха вызывает поражение тканей разных органов с хорошей микроциркуляцией крови;
• на пораженных тканях образуются бугорки, которые быстро разрастаются, провоцируя воспалительный процесс;
• иммунный ответ организма приходит через несколько недель с момента заражения и активности возбудителя;
• МБТ у человека вызывают заболевание открытой или закрытой формы;
• не имеет принципиального значения количество микобактерий туберкулеза в организме – решающую роль играет иммунитет;
• высокую опасность представляет вирулентность микобактерий, обусловленная факторами высокой патогенности микроорганизмов;
• выживаемость палочки Коха вызвана постоянным изменением генома ДНК.

У взрослых в 90% случаев причиной становится реинфекция, возникающая как следствие первичного не до конца вылеченного туберкулеза. Возбудителем болезни у детей является палочка Коха, поражающая организм при некачественной противотуберкулезной вакцинации или при непосредственном контакте с больным человеком – родственник, член семьи.

Палочка Коха обладает выраженным вредоносным действием в результате высокой степени болезнетворности. Возбудитель туберкулеза относится к категории наиболее опасных инфекционных агентов, способных вызвать смерть пациента. Главная причина опасности возбудителя – скрытое протекание инкубационного периода и быстрое прогрессирование инфекции, спровоцированной микобактерией.

Как обнаруживается возбудитель туберкулеза

При подозрении на заражение палочкой Коха проводится дифференциальная диагностика. После инкубационного периода возникают первые симптомы заболевания, причем признаки имеют полное сходство с респираторно-вирусной инфекцией, и на данном этапе проба Манту показывает отрицательный результат. Все же возбудителем туберкулеза является палочка Коха. Бактерию можно обнаружить несколькими способами:

1. Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза. Проводят лабораторную диагностику трех порций материала, детям делают забор промывных вод желудка. Исследование мокроты на содержание МБТ выполняется при обращении пациента с жалобами к врачу и подозрении на легочную локализацию очага инфицирования.
2. Если область поражения сосредоточена не в легких, материалом для диагностики может быть любая жидкая среда, полученная из организма. Назначают анализ крови на микобактерии туберкулеза, забор жидкости из плевры, проведение анализа мочи на микобактерии туберкулеза. При поражении половых органов женщинам делают анализ менструальной крови.
3. Материалом для проведения лабораторных анализов служат частицы зараженных тканей, полученные при хирургической биопсии, пункции костного мозга, жидкие среды суставных и брюшных полостей, экссудат, спинномозговая жидкость, гнойные отделения, каловые массы. Исследование палочки Коха в мазке позволяет подтвердить или исключить поражение мочеполовой системы.

Алгоритм сбора мокроты для выявления микобактерии туберкулеза заключается в нескольких действиях: направления на сдачу биоматериала, подготовка плевательницы с наклеиванием этикетки с данными пациента, тщательная гигиена полости рта, сплевывание мокроты. Только специалисты могут проверять наличие палочки Коха в забранном для анализов материале.

Современная медицина располагает несколькими способами, при помощи которых удается точно установить или опровергнуть присутствие колонии микробов в организме человека.

Методы диагностики туберкулеза:

1. Прямое бактериоскопическое исследование. Выявление возбудителя возможно при наличии большого количества возбудителей в исследуемом материале – не менее десяти тысяч микробов на миллиметр. Время получения результата при выполнении диагностики методом микроскопии – один час.
2. Анализ ПЦР. Если в материале при полимеразной цепной реакции присутствует несколько десятков микробов, проведение теста на палочку Коха дает положительный результат с достоверностью 100%. Метод ПЦР исключает наличие перекрестных реакций, позволяет выявить ДНК клеток.
3. Культуральный способ исследования. Заключается в посеве биологического материала на питательную среду для получения чистой культуры. Слизь после взятия мокроты высевают, выращивание чистой культуры занимает до трех месяцев. Метод культивирования дает результат при наличии сотен микробов.
4. Рентгенологическое исследование, проба Манту или Пирке. Рентген, сделанный в трех проекциях, дает детальную визуализацию легких пациента. Аллергический метод (реакция Манту) основан на инъекции туберкулина в организм человека. Ответ оценивается через 72 часа. Если проба Манту «норма» – что это значит? Размер папулы и область покраснения по таблице соответствует нормальному значению.
5. Серологическая диагностика. В реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) в качестве антигена используются эритроциты человека, нагруженные экстрактом микобактерий туберкулеза или туберкулином. Серологическая диагностика методами РНГА, иммуноферментного анализа, радиоиммунного метода и иммуноблоттинга дает достоверные результаты исследований.

При инфицировании пациента палочкой Коха могут быть получены следующие данные:

• повышенная СОЭ;
• определение ДНК в сыворотке крови;
• повышенное число лейкоцитов с изменением формы клеток.

В целях ранней диагностики туберкулезной инфекции проводят выявление антител Mycobacterium tuberculosis. Анализ микобактерии туберкулеза инвитро – это тест с использованием антигена А60. Метод диагностики позволяет выявить антитела к микобактериям туберкулеза в крови в качестве альтернативного теста при комплексном обследовании пациента.

Клинические испытания после проведения теста инвитро показали высокую результативность метода – 86-90%. Суммарные антитела к микобактериям туберкулеза IgM+IgG+IgA помогают определить стадию заболевания. Тест на антитела может быть использован вместо Манту, когда проба показывает отрицательный результат в момент инкубационного периода заболевания. Материалом исследования служит венозная кровь, сроки получения результата – от пяти до семи дней.

Интерпретировать результаты высокочувствительного иммуноферментного анализа можно так:

• острая форма инфекции;
• ранее перенесенная инфекция;
• хроническое течение болезни;
• легочная или внелегочная локализация туберкулеза.

Результат оценивается по наличию или отсутствию антител IgM, IgG, IgA. Однако отрицательный тест может свидетельствовать о ранней стадии болезни, поэтому требуется повторная диагностика через несколько недель.

Туберкулез: особенности заболевания

Туберкулезная микобактерия может сохраняться в организме человека и быть причиной заражения других людей. Заболевание, вызванное палочкой Коха, представляет серьезную опасность для человека, поскольку исходом инфицирования может быть летальный исход. В результате опасных факторов патогенности микобактерий туберкулеза возрастает скорость поражения тканей вокруг очага инфицирования.

Палочка Коха быстро приспосабливается к лекарственным препаратам, что усложняет лечение болезни. Все о туберкулезе знать невозможно, но с важными моментами ознакомиться необходимо:

1. В процессе жизнедеятельности микобактерия туберкулеза может выделять в организм токсичные вещества, негативно влияющие на клеточный иммунитет.
2. После попадания в организм носителя бактерия пребывает в латентном состоянии и переходит к активной фазе при создании благоприятных условий.
3. Палочка Коха провоцирует заболевание в двух формах – открытой и закрытой. В первом случае пациент может заражать окружающих, во втором – не может.
4. Разновидности туберкулеза включают легочную и внелегочную форму болезни – поражение тканей и органов с хорошей микроциркуляцией крови.
5. По степени поражения различают очаговую, латентную, фиброзную, диссеминированную, казеозную форму туберкулеза и редкие разновидности.
6. Симптомы и лечение при заражении палочкой Коха зависят от локализации патологии: легкие, спинномозговые нервы, оболочки головного мозга, кожа, система пищеварения, кости, глаза, почки, мочеполовая система.

Люди с сильным иммунитетом могут прожить всю жизнь с палочкой Коха и не заболеть туберкулезом. Если из латентной формы микобактерии переходят в активную фазу, инфицирование наступает до того, как организм успевает дать иммунный ответ на заражение. Клиническую картину туберкулеза определяют по симптоматике болезни. После проведения дифференциальной диагностики пациентам назначают лечение.

Симптомы

По данным ВОЗ, каждый год в мире от туберкулеза умирает порядка трех миллионов человек, а заражается около десяти миллионов. То есть, практически третья часть пациентов не выживает. Поэтому важно знать признаки и симптомы заражения палочкой Коха, чтобы своевременно распознать туберкулез:

1. К первоначальным симптомам относятся усталость, слабость, недомогание.
2. Возникновение заболевания сопровождается такими признаками, как отсутствие аппетита, серьезная потеря веса, раздражительность, плохой сон.
3. При поражении органов дыхания у больного наблюдается сухой приступообразный кашель, который может усиливаться ночью и утром.
4. Развитие туберкулеза легких – воспалительный процесс, для которого характерно повышение базовой температуры тела до 37,5-38°C на длительное время.
5. Лицо больного становится бледным, глаза приобретают нездоровый блеск, характерно повышенное потоотделение.

Для туберкулезного воспаления характерны симптомы сильного кашля, вызванного поражением легких. При прогрессировании болезни происходит отхаркивание мокроты с кровью. Если микобактерии туберкулеза поражают другие органы и ткани, симптомы могут дополняться следующими признаками:

1. При туберкулезе легких возникает боль в грудной клетке, отдающая в лопатки, подреберье, характерны хрипы, насморк, увеличение лимфоузлов.
2. Заражение мочеполовой системы при разных формах болезни (острая, хроническая) сопровождается болезненными мочеиспусканиями, болями в животе.
3. Туберкулез суставов и костей вызывает разрушение хрящевой ткани, боли в позвоночнике, поражение межпозвоночных дисков, обездвиживание.
4. При инфицировании микобактерией туберкулеза системы пищеварения у пациента возникают запоры, образуется кровь в каловых массах, повышается температура.
5. Если туберкулезный возбудитель поражает кожные покровы, под кожей возникают узелки плотной структуры. При расчесывании они выделяют творожистый инфильтрат.
6. Поражение центральной нервной системы сопровождается сильными головными болями, психическими расстройствами, нарушением слуха, зрения, координации.

В большинстве случаев заражения микобактерией туберкулеза возникает инфицирование легких. Заболевание длительное время протекает бессимптомно, и выявляется лишь при плановых медицинских осмотрах, прохождении рентгена и флюорографии. Опасность туберкулеза состоит в осложнениях, которые вызывает болезнь: удаление легкого, менингит, летальный исход.

Лечение

После проведения обследования на туберкулез пациентам назначают курс лечения. Чем скорее выбрана эффективная терапия, тем легче вылечить заражение палочкой Коха. В результате высокой лекарственной устойчивости микобактерий в медицинской практике постоянно совершенствуют схемы терапии противотуберкулезными препаратами.

Медикаментозное

Включает химиотерапию с использованием антибактериальных схем из нескольких компонентов. Уничтожить опасную бактерию можно следующими препаратами:

• Изониазид, Стрептомицин, ПАСК;
• Изониазид и Фтивазид, Стрептомицин и Канамицин, Рифабутин и Рифампицин, Пиразинамид и Этионамид;
• четыре пары антибиотиков плюс один препарат последнего поколения ряда Циклосерин, Капреомицин, Ципрофлоксацин.

Больному назначают усиленную терапию на протяжении двух-шести месяцев или пролонгированное лечение на два-четыре года.

Поддерживающее

Терапия проводится с использованием медицинских препаратов, укрепляющих организм больного человека. К ним относятся лекарства группы пробиотиков (восстановление нормальной микрофлоры органов пищеварения) Линекс, Бефиформ. При поддерживающей терапии назначают:

• гепатопротекторы для укрепления клеток печени Карсил, Эссенциале, Силимар;
• иммунностимуляторы для восстановления иммунной системы Галавит, Имудон;
• жаропонижающие препараты Парацетамол, Ибупрофен;
• НПВП – Кетанов, Напроксен;
• глюкокортикоиды и витаминные комплексы.

Хирургическое

Удаление очагов первичного туберкулеза возможно хирургическим путем. Оперативное вмешательство выполняется несколькими способами:

• коллапсотерапия с фиксацией легкого для сращивания каверн;
• спелеотомия для удаления крупных туберкулезных каверн;
• удаление части или всего легкого;
• клапанная бронхоблокация для восстановления дыхания больных туберкулезом.

Хирургическое лечение используется в крайних случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Помимо этого больным назначают витаминотерапию, физиопроцедуры, лечебную физкультуру.

При выборе лечения нельзя путать микобактерии туберкулеза с атипичными микобактериями. Основные принципы терапии заключаются в следующем:

• назначить препараты, чувствительность штамма к которым доказана;
• применить максимальные дозировки;
• продолжать терапию не менее шести месяцев;
• при отсутствии эффекта лечение продлить еще на несколько месяцев.

Прогноз

Инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, поддается консервативному лечению, если пациент своевременно обращается за медицинской помощью. После проведения тщательной диагностики патоген определяется в организме, после чего врач может выбрать наиболее эффективную схему лечения. Поскольку бацилла может адаптироваться к лекарственным препаратам, возможно изменение схемы лечения с включением дополнительных компонентов.

Прогноз на выздоровление при заражении туберкулезом положительный, если заболевание диагностировано на ранних стадиях инфицирования. Летальный исход протекания болезни возможен при несвоевременном обращении к врачу, неэффективном лечении, незаконченной терапии. Если лечение дало положительный эффект, пациенты могут отказаться от дальнейшей терапии, но через несколько недель или месяцев возможен рецидив первичного туберкулеза. Пациенты в пожилом возрасте сложнее излечиваются от заражения палочкой Коха, поскольку организм не способен вырабатывать достаточное количество антител.

Профилактика

Микобактерии туберкулеза отличаются высокой резистентностью, вирулентностью и патогенностью. Заболевание распространено повсеместно, очень заразно, часто вызывает гибель, поэтому главный способ профилактики – вакцинация новорожденных и проведение пробы Манту детям дошкольного и школьного возраста.

Прививка БЦЖ защищает детей от туберкулеза. Ее делают еще в роддоме. К профилактическим мерам относятся следующие мероприятия:

• периодическое прохождение флюорографии;
• повышение иммунной защиты организма;
• соблюдение правил личной гигиены;
• употребление здоровой полезной пищи;
• отказ от вредных привычек, физкультура;
• прием витаминов, своевременный отдых.

Возбудителями туберкулеза являются палочки Коха. Микобактерии, попав в организм, вступают в активную фазу жизнедеятельности в одном случае из десяти. Это значит, что каждый человек может защитить себя от болезни, если будет придерживаться профилактических мер. Иммунитет при туберкулезе играет важную роль. Восстановление защитных свойств организма позволяет быстрее локализовать очаг инфицирования и уничтожить палочки Коха.

Отдельные случаи

Микобактерия туберкулеза относится к семейству Mycobacteriaceae, вызывает заражение организма людей и животных. Ее нельзя путать с другим возбудителем – палочкой Коха-Уикса, провоцирующей катаральный конъюнктивит эпидемиологического характера. Заболевание распространено в странах с влажным жарким климатом. Палочка Коха-Уикса не идентична микобактерии туберкулеза.

При проведении диагностики на наличие палочки Коха в разных средах могут быть обнаружены атипичные микобактерии, не вызывающие туберкулез. Заражение ими происходит преимущественно при контакте с окружающей средой. Атипичные микобактерии вызывают инфекции кожи, шейный лимфаденит. Очаги поражения туберкулезными бактериями и атипичными микобактериями не отличаются даже под микроскопом, но микроорганизмы имеют разную ферментную активность, резистентность, скорость культивирования на питательных средах.

Палочка Коха способна образовывать L-формы туберкулезной микобактерии в результате глубоких морфологических и функциональных клеточных изменений. L-формы – это бактерии, которые полностью или частично лишены клеточной стенки, но не утратили способность к развитию. Когда нормальные бактериальные клетки развиваются несбалансированно, к примеру, под действием антибактериальных препаратов, образуются стабильные и нестабильные L-формы. Опасность видоизмененных форм состоит в отсутствии клеточной мембраны, благодаря чему микобактерии могут проходить через гистогематический барьер и быстро распространяться по всему организму, вызывая аллергические изменения.

В настоящий момент микобактерии туберкулеза являются наиболее изученными. Описано более ста морфологических реакций, проведены тысячи опытов, направленных на изучение штамма палочки Коха и поиск лекарственных препаратов против туберкулеза. Заболевание поддается лечению. Микобактерию туберкулеза можно уничтожить, поэтому при первых признаках инфицирования палочкой Коха следует обратиться к врачу.

— основная причина развития туберкулеза у человека.

В зависимости от того, где развивается микобактерия, различают разные формы и виды заболевания.

В основном, ему подвержены люди с ослабленной иммунной системой и жители неблагоприятных районов.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулезная палочка – аэробный микроскопический организм

Туберкулез является одним из старейших из известных человеку заболеваний. До сих пор по его вине в мире ежегодно умирают около 2 миллионов человек. Туберкулез может проявляться по-разному, поражая кости, центральную нервную систему и другие органы, но в первую очередь это именно заболевание легких.

Туберкулезная палочка (Mycobacterium Tuberculosis), также известная как палочка Коха или бацилла Коха, передается воздушно-капельным путем и оседает в альвеолах легочной ткани. С этого момента течение болезни во многом зависит от иммунного ответа организма носителя.

На эффективность этого ответа влияют как внутренние факторы, такие как генетическая предрасположенность, так и внешние – факторы, повреждающие иммунную систему и общее состояние организма.

Также немаловажную роль играет сама туберкулезная бацилла, так как некоторые ее штаммы более «ядовиты», чем другие, что ведет к увеличению заболеваемости и смертности у зараженных лиц.

Несмотря на повсеместное использование живых (аттенуированных) вакцин и ряда антибиотиков, туберкулезная палочка сейчас значительно распространена. А значит необходимо искать новые вакцины, лекарства и чувствительные методы диагностики.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Сколько живет возбудитель

Бацилла Коха (аэробный микроскопический возбудитель) не образует спор, однако это не мешает ей сохранять неделями жизнеспособность в пыли на коврах, одежде и останках животных и месяцами в мокроте.

Сколько живет туберкулезная палочка? Выживаемость, то есть сколько живет палочка M. tuberculosis вне организма хозяина составляет: мокрота — 6-8 месяцев, одежда — 45 дней, книжная бумага — 105 дней.

Недавние исследования показали, что многие бактерии в дыхательных путях переходят в неактивное состояние, благоприятное для их выживаемости. Важно знать, что на концентрацию жизнеспособных палочек в воздухе влияет проветривание помещения.

В комнате, где происходит всего 1 воздухообмен в час, уже через час становится на 63% микроорганизмов меньше. 84% за 2 часа и более 90% через 3 часа. При шестикратном воздухообмене, бактерии отсутствуют уже через несколько минут. Для заражения человека они должны попасть в дыхательные пути.

Www.ehs.research.uiowa.edu

Www.ghdonline.org

Носитель туберкулезной палочки

Пациенты со скрытой (латентной) формой инфекции хорошо себя чувствуют и не проявляют каких-либо симптомов. Они заражены, но не больны. Единственным признаком носительства туберкулеза является положительная реакция на кожную пробу с туберкулином (проба Манту). Люди со скрытой формой туберкулеза не заразны и не могут передать туберкулез другим.

В целом, от 5 до 10% носителей, в течение жизни способны развить полноценную болезнь. Примерно у половины это происходит во время первых 2 лет после инфицирования. Риск развития инфекции значительно выше у лиц с ослабленной иммунной системой, как например при ВИЧ, нежели у людей с хорошим иммунитетом.

Особую тревогу вызывают пациенты, больные лекарственно-устойчивой формой, у которых позже развивается заболевание, которое почти не реагирует на лечение.

Характеристики носителя:

• кожная проба и анализы крови показывают наличие инфекции;
• нет изменений на рентгене или в мокроте;
• является носителем живой, но неактивной палочки;
• хорошо себя чувствует;
• не может передавать болезнь другим;
• нуждается в лечении, чтобы в последствии не развилось заболевание (исключение: если является носителем лекарственно-устойчивой палочки).

Диагностика — посев на бациллу

Согласно Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) – посев на туберкулезную палочку является золотым стандартом в диагностике туберкулеза. Культивирование в бактериологической лаборатории важно не только для постановки диагноза, но и для определения устойчивости микроорганизма к антибиотикам.

Культивирование означает взращивание бактерий на жидких или твердых питательных средах из биожидкости человека в лабораторных условиях. Взращивать необходимо все образцы, полученные от пациента для точного определения заболевания.

Посев проводят на нескольких питательных средах. Для определения лекарственной чувствительности используют среду Левенштейна-Йенсена или среду Финна II. На плотных питательных средах вырастают колонии R-формы: разной величины и вида, морщинистые, сухие, цвета слоновой кости

Положительный результат означает, что в образце была обнаружена бацилла Коха. Положительный ответ дают после окраски колоний по Циль-Нильсену. Это подтверждает диагноз туберкулеза.

Негативный результат означает, что палочки обнаружено не было. Однако, это не исключает диагноза. Некоторым пациентам окончательный диагноз ставится на основании признаков и симптомов, а также реакции на лечение.

Www.jcm.asm.org

При какой температуре погибает вирус

Туберкулезная палочка является облигатным аэробом, это означает, что для ее функционирования необходим кислород. Растет при температурах в пределах 30-41 o С, оптимально при 35-37 o C.

При какой температуре погибает туберкулезная палочка? Погибают бациллы от тепла 60 o C через 15-20 минут. Могут долгое время сохраняться во влажных темных условиях окружающей среды. Относительно устойчивы к действию химических средств для дезинфекции. Быстро погибают под прямыми солнечными лучами.

Virology-online.com

Туберкулезная палочка у ребенка

У детей скрытая инфекция обычно не проявляется какими-либо признаками или симптомами. На рентгенограмме также не обнаруживаются изменения, характерные для туберкулеза.

В большинстве случаев только лишь при помощи положительной пробы Манту можно определить, что ребенок заражен. Если после проведения пробы результат оказался положительным, ребенку необходимо обследование у фтизиатра, который уточнит, есть ли заболевание, назначит дополнительные анализы, а при подтверждении пропишет лечение специальными препаратами, даже если у него нет признаков заболевания.

Обычно первичная инфекция проходит через 6-10 недель, по мере того как у ребенка вырабатывается иммунитет. Однако в некоторых случаях она может распространяться по всей поверхности легких (прогрессирующий туберкулез) и в другие органы. Это ведет к появлению лихорадки, потере веса, усталости, уменьшению аппетита и кашлю.


Другой вид туберкулеза называется реактивационный, или вторичный. Он проявляется после перенесенной первичной инфекции, которая находится в спящем состоянии. При благоприятных условиях, таких как ослабление иммунитета, бактерии вновь активируются.

Этот вид более характерен для взрослых и детей старшего возраста. Основным симптомом является постоянная лихорадка с обильным потоотделением в ночное время. Далее может проявляться усталость и потеря веса.

Если заболевание прогрессирует с формированием полостей в легких, появляется изнуряющий кашель со слизью или гноем и кровью.

Обычно назначают несколько антибактериальных препаратов, редко, когда могут выписать 3-4 различных вида лекарств. Несмотря на то, что полный курс лечения длится много месяцев, важно пройти его полностью, дабы обеспечить полное выздоровление. Чтобы точно человек прошел курс лечения, больного направляют в стационар.

Www.kidshealth.org

Когда Кох открыл бациллу — открытие столетия

Туберкулез, в прошлом известный как «чахотка» или «белая чума» - это древнейшее заболевание, которое вероятнее всего всегда витало возле нас. Туберкулезные поражения, обнаруженные у египетских мумий, являются доказательством того, что этим недугом болели еще как минимум 4000 лет назад.

Роберт Кох, немецкий ученый и физик, презентовал свое открытие — туберкулезную палочку M. tuberculosis, возбудитель одноименного заболевания. Кох открыл бактерию еще в 1882 году.

Свое выступление он начал, напомнив собравшимся ужасающую статистику: «Если важность заболевания для человеческого рода исчисляется количеством жертв, которое оно вызывает, то туберкулез по праву можно считать наиболее важным, нежели самые страшные инфекционные болезни, такие как чума, холера и прочие. Каждый седьмой человек в мире погибает от туберкулеза. Заболевание убивает как минимум треть трудоспособного населения, а иногда и более».

Лекция Коха, считаемая многими наиболее важной в истории развития медицины, была настолько вдохновляющей, инновационной и подробной, что во многом определила развитие науки в двадцатом веке. Он рассказал, как изобрел новый метод окрашивания и продемонстрировал его собравшимся.

Кох взял с собой в лекционную всю свою лабораторию: микроскопы, пробирки с образцами, предметные стекла с окрашенными бактериями, краски, реагенты, стеклянные банки с фрагментами тканей и много другое.

Когда Кох завершил свою лекцию в зале воцарилась абсолютная тишина. Ни вопросов, ни аплодисментов, ни поздравлений. Публика была шокирована. Медленно люди стали подходить, чтобы воочию убедиться в его словах и взглянуть на загадочную палочку.

Новости об открытии Коха быстро разлетелись по миру. Роберт Кох стал знаменитым ученым и даже получил звание «Отец Бактериологии». В 1905 году он получил нобелевскую премию по физиологии и медицине «За открытия и исследования, в области лечения туберкулеза»

Www.nobelprize.org

Что убивает вирус

Убить бациллу Коха нелегко и для этого требуется множество противотуберкулезных средств. Носитель инфекции должен пройти полный медикаментозный курс.

Считается, что микобактерии существуют в трех различных популяциях, характеризующихся их средой обитания и способности к росту. Первый и самый большой вид состоит из быстрорастущих внеклеточных палочек.

Именно здесь чаще всего встречаются бактерии, устойчивые к лечению. Антибиотики, такие как изониазид убивают быстро размножающиеся палочки на ранних стадиях лечения и обладают бактерицидным действием, способным предотвращать возникновение у них устойчивости.

Вторая популяция состоит из микроорганизмов, которые растут медленнее, часто в кислотной среде. Третья группа и вовсе растет рывками, сменяя периоды размножения, периодами сна.

Предполагается, что уничтожение последних двух видов предотвращает возвращение инфекции, и уменьшает длительность лечения. Этот процесс именуется стерилизацией.

Лучшими стерилизующими свойствами обладают рифампицин и пиразинамид. Эффект пиразинамида заметен уже через первые несколько месяцев лечения, в то время как рифампицин действует на протяжении всего курса. В отсутствии рифампицина, стерилизующая активность пиразинамида может длиться все лечение. Врач должен выбрать то лекарство, что убивает возбудитель.

Химические дезинфектанты могут быть разделены на 3 группы, в зависимости от их механизма действия — денатуранты, реагенты и окислители. Денатуранты, такие как соединения четвертичного аммония, фенолы и спирты действуют, разрывая белковые и липидные структуры. Эти препараты широко распространены, недорогие и обладают туберкулоцидным действием

При помощи 20-минутного воздействия диоксида хлора, перекиси водорода 0,80%, надуксусной кислоты 0,06% и йодофора можно достичь полной инактивации туберкулезной палочки.

Раствор 6% уксусной кислоты эффективно убивает M. tuberculosis после 30-минутного воздействия. Также высокую эффективность показали крезоловое мыло и оксидол против всех возможных штаммов.

К другим препаратам, обладающим туберкулоцидным действием, относятся: Лизол, бактерицидное моющее средство Beaucoup, Vani-sol для унитазов, спрей Clippercide, Spacide, Vesta-syde для обработки медицинских инструментов, SPOR-KLENZ для твердых поверхностей, бактерицидный раствор Weiman, дезинфицирующий отбеливатель Austin A-1, Tek-Trol, Tek-Phene, Opti-Phene, OcidePlus, Clidox-SBase, Креоцид 20 и др.

Www.antimicrobe.org

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Www.aricjournal.biomedcentral.com

Как распространяется бактерия

Туберкулезная палочка распространяется через воздух от одного человека к другому. Попадает он в воздух, когда больной кашляет, говорит или поет. Люди поблизости вдыхают бактерии и тоже заражаются.

Заболевание не передается через:

• пожатие рук;
• продукты питания и напитки;
• прикосновения к постельному белью или туалетному сиденью;
• пользование общей зубной щеткой;
• поцелуи.

Когда человек вдыхает бактерии они оседают в легких и могут начать размножаться. Оттуда они могут мигрировать дальше по току крови в другие части тела, такие как почки, позвоночник и мозг.


Инфекция в легких и горле может быть заразной и передаваться другим людям. При поражении других органов, как например почек или костей, человек обычно не может инфицировать других. Так как распространяется палочка очень быстро, при первой симптоматике необходимо обратиться в лечебное заведение.

Основные виды туберкулезных палочек

Семейство Mycobacteriaceae содержит в единственном роде микобактерии, в число которых входит более 150 видов. Они широко распространены в окружающей среде и, за исключением некоторых отдельных видов, не способны вызывать инфекционные заболевания.

К исключениям относится туберкулезная палочка (M. tuberculosis), которая вызывает тяжелое заболевание и гибель миллионов людей по всему миру ежегодно.

Остальные виды в роду mycobacterium, способные вызывать болезни, обычно называют нетуберкулезными палочками и как правило они проявляют себя в качестве оппортунистических инфекций у людей с ослабленным иммунитетом, либо у животных.

Также туберкулез могут вызывать — M. africanum, M. canettii, M. bovis, M. microti, M. orygis, M. caprae, M. pinnipedii, M. suricattae:

1. M. africanum характерен для регионов западной Африки, передается воздушно-капельным путем.
2. bovis наиболее подвержены дикие копытные животные. У людей M. bovis обнаруживается крайне редко, однако может наносить огромный экономический ущерб по всему миру, поражая домашних и диких животных. Необходимо уделять пристальное внимание данной инфекции в странах с высоким уровнем заболеваемостью ВИЧ, так как именно эти больные чаще заражаются микобактериями.

Другим патогенным возбудителем является бацилла Хансена (M. leprae), ответственная за возникновение Лепры (проказы, крымской болезни и др.).

Остальные виды в роду mycobacterium, способные вызывать болезни, обычно называют нетуберкулезными палочками и как правило они проявляют себя в качестве оппортунистических инфекций у людей с ослабленным иммунитетом, либо у животных. К ним относятся: M. avium, M. intracellulare, M. kansasii, M. fortuitum, M. chelonae, M. szulgai, M. paratuberculosis, M. scrofulaceum

В частности, M. avium и M. intracellulareсвязаны с развитием у свиней и птиц таких заболеваний как паратуберкулез и хронический гастроэентерит.

Www.researchgate.net

Туберкулез – это достаточно тяжелая инфекционная патология, которая преимущественно поражает легкие, но может локализоваться также и в других органах и системах (кости и суставы, органы мочевыделения, пищеварительный тракт). И хотя медицина сегодня шагнула далеко вперед, смертность от чахотки на сегодняшний день по-прежнему высока.

Главным виновником в развитии этой патологии является палочка Коха, которая, несмотря свои небольшие размеры, приводит к тяжелым последствиям. Она также достаточно устойчива и во внешних условиях, поэтому обычному человеку важно понимать, где и при каких обстоятельствах он может столкнуться с этой бактерией, какая ее продолжительность жизни и какие же меры можно предпринять для борьбы с ней.

Возбудителем туберкулеза человека почти в 90% случаев являются микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Они входят в семейство Mycobacteriaceae, род Mycobacterium, порядок Actinomycetales и класс Shisomycetus.

Это неподвижные грамположительные аэробы. По форме они напоминают палочку, но иногда могут образовывать нитевидные структуры, которые напоминают мицелий грибов, в результате чего эта бактерия и получила свое название.

Бактерии имеют высокую кислотоустойчивость, спиртоустойчивость, а также устойчивость к щелочам, что обусловлено значительным содержанием (до 60 %) в их клеточной стенке липидов, фосфатидов и воска. Именно поэтому они плохо окрашиваются анилиновыми или другими обычными красителями, а выявляют их только методом покраски по Цилю-Нильсену.

По патогенности для человеческого организма и некоторых видов животных микобактерии (МБ) делят на три группы:

• патогенные (вызывают развитие туберкулеза): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
• условно-патогенные (M. fortinatum, M. avium). В некоторых ситуациях (например, при ослаблении механизмов защиты организма) могут привести к развитию микобактериоза, который напоминает туберкулез;
• непатогенные сапрофиты.

Mycobacterium tuberculosis – это вид микобактерий, который вызывает туберкулез у человека. В некоторых ситуациях эту инфекционную патологию может вызывать бычий вид (M. bovis), который вызывает заболевание у крупного рогатого скота, и промежуточный вид (M. africanum). Редко возбудителями бывают M. microti и M. canetti.

Туберкулезные микобактерии – это типичные представители МБ. В окрашенных мазках они представляют собой тонкие, несколько изогнутые, однородные или с вкраплениями палочки длиной от 1 до 5 мкм и шириной от 0,2 до 0,5 мкм.

Размножаются МБТ медленно, путем обычного деления клетки. Одно клеточное деление по времени занимает от 14 до 18 часов. Они могут размножаться как в макрофагах, так и внеклеточно. Оптимальным температурным режимом для роста M. tuberculosis является +37…+38 °С. В условиях клиники бактерии растут примерно от четырех до шести недель. На обогащенных питательных средах их колонии растут примерно до суток.

Отличительное свойство M. tuberculosis заключается в том, что они способны продуцировать значительное количество никотиновой кислоты (ниацина). Ниациновый тест является важным методом дифференцировки микобактерий. Помимо всего прочего, существуют еще и разные формы микобактерий туберкулеза. Бактерии имеют значительный полиморфизм, что проявляется образованием различных форм: нитевидных, актиномикотических, зернистых, кокковидных, кислотоустойчивых и др.

Обычные бактерии, с привычным им строением, под воздействием неблагоприятных факторов (например, прием противотуберкулезных препаратов или активация защитных сил организма) могут образовывать так называемые L-формы. От обычных форм они отличаются либо наличием определенных дефектов, либо дефицитом клеточной стенки.

Они также обладают сниженным метаболизмом, у них невысокая вирулентность, при попадании в окружающую среду они быстро гибнут, а в макроорганизме могут персистировать на протяжении длительного времени. Кроме L-форм, выделяют еще и фильтрирующиеся формы (мелкие фрагменты МБТ), но клиническая их значимость в механизмах развития этой инфекционной патологии пока что не изучена. Многообразие форм микроба указывает на его адаптационную пластичность.

Свойства возбудителя туберкулеза

Возбудители туберкулеза – микобактерии — обладают такими свойствами, как патогенность, вирулентность и иммуногенность:

• патогенность – свойство бактерий как вида, которое проявляется возможностью вызывать болезнь. Основной причиной патогенности является корд-фактор. Это гликолипиды оболочки, которые обеспечивают способность формировать скопление бактерий, а также тормозить миграцию полиморфно-ядерных лимфоцитов;
• вирулентность – мера патогенности. Характеризует возможность бактерий расти и размножаться в конкретном организме и вызывать специфические патологические отклонения в органах. За вирулентный штамм принимают такой, доза которого равна 0,1-0,01 мг и который впоследствии спровоцирует развитие туберкулеза и летальный исход подопытной морской свинки (весом до 300 г) через два месяца;

• иммуногенность – свойство МБТ, которое доказывает, что вследствие взаимодействия с факторами клеточного и гуморального иммунитета создается специфический противотуберкулезный иммунитет. Иммуногенность этих бактерий обусловлена преимущественно антигенными комплексами, которые находятся в оболочке микобактериальных клеток.

Сколько живет туберкулезная палочка и от чего погибает?

Микобактерии распространены в природе довольно широко. Они достаточно устойчивы к воздействию разных физических и химических факторов. Больше того, они являются составляющей нормальной микрофлоры почвы. Количество и видовой состав МБ в почве зависит от геологических, географических и климатических факторов, а также от характера и питательных веществ в грунте. Частота их зависит от биологической активности этой почвы. Культуры МБ можно выделить из всех видов грунта, но больше всего – из полевых (86-100%), реже из лесных (40%) почв.

Устойчивость возбудителя во внешней среде

Стойкость МБ зависит от среды, в которой они находятся. Высокая температура пагубно воздействует на все типы микобактерий, поэтому и распространенность этих бактерий в окружающей среде разная. Но и на стойкость к температурному фактору также влияет густота суспензии микобактерий.

Некоторые виды в подходящих условиях могут размножаться не только в живом организме, но и в окружающей среде. В отдельных случаях M. tuberculosis выделяли из водопроводной воды и даже из проточной воды очистительной станции. Микобактерии были выделены от жаб, клещей, дождевых червяков и многих других живых объектов.

Летом на открытом воздухе в воде M. tuberculosis на свету выживают 12 дней, а в темноте при комнатной температуре – два года. Летом в почве МБТ теряют вирулентные свойства спустя 4-5 месяцев, продолжительность их выживания составляет 7-8 месяцев. Осенью в почве микобактерии могут сохранять свою вирулентность до 7 месяцев, а продолжительность их выживания составляет 21 месяц.

В мерзлых грунтах бактерия сохраняет жизнеспособность и патогенность на поверхности до 12 месяцев, а на глубине 10-20 см – до 36 месяцев. В городской пыли МБ могут сохраняться на протяжении 10 дней.

В стоках МБТ сохраняются 11-15 месяцев, в реках – 2,5 месяца, в водах городского водопровода – полгода, а в проточной воде – более года.

Важно знать, при какой температуре погибает палочка Коха. Во время нагревания до +60 °С M. tuberculosis погибают в течение 30-50 минут, до +80 °С – через 5 минут. М. аvium выдерживает нагревание до +65 °С, М. bovis – до +75 °С. M. tuberculosis, которые сохраняются в жидкой мокроте, гибнут при кипячении в течение 5 минут, в высушенной мокроте – только через 45 минут.

В сухом горячем воздухе (100 °С) возбудители чахотки гибнут только через один час. Высушивание, гниение и низкие температуры МБ хорошо переносят. При температуре -+23 °С их жизнеспособность сохраняется до 7 лет. При замораживании до -76 °С микобактерии остаются живыми до 180 суток.

Прямой солнечный свет обезвреживает МБТ человеческого вида через 60 минут воздействия, микобактерии туберкулеза птичьего вида – через 40-50 минут, рассеянный солнечный свет убивает микобактерии туберкулеза через 40-80 суток. Летние солнечные лучи обезвреживают M. tuberculosis через 30 минут, весенние и осенние – через 1 час, а зимние – через 2 часа. Ультрафиолетовые лучи убивают МБТ через 2-3 минуты.

В помещении

В условиях помещения (включая одежду, мебель и другие бытовые предметы) МБТ способны выживать до 6 недель. На страницах книг микобактерии могу жить больше трех месяцев.

M. tuberculosis длительный промежуток времени могут выживать в молочных продуктах. В масле, которое хранится в холодильнике, они сохраняют жизнеспособность до 300 суток, в сыре – до 260 суток, в молоке – 14-18 суток. М. аvium хорошо сохраняется в яйцах. В круто сваренных яйцах М. аvium остается жизнеспособным и не теряет вирулентности. В замороженном мясе бактерии сохраняются до 1 года.

В молоке и сливках, замороженных до -8 °С, микобактерии погибают через 120 суток. Для уничтожения микобактерий туберкулеза в молоке его нужно довести до температуры +65 °С и выдержать не менее 30 минут или кипятить в течение 5 минут.

Чего боится туберкулез, и как убить туберкулезную палочку?

Несмотрая на высокую стойкость M. tuberculosis, существуют обстоятельства, при которых она быстро гибнет.

Бактерии весьма чувствительны к коротковолновому ультрафиолетовому излучению, в котором в течение 30 минут погибает 92,3% микобактерий. Палочки Коха погибают и при инфракрасном электронагреве при температуре +75 °С в течение 60 секунд.

Быстро обезвреживает микобактерии и 50-70% спирт. Бактерицидным для МБТ является 1% раствор хлорамина, смешанный с 1% раствором аммония хлорида. 5% раствор карболовой кислоты уничтожает МБТ через 5 часов, а 3% раствор лизола – в течение 12 часов.

Если человек контактировал с больным туберкулезом или же это член семьи, важно знать и понимать, как можно быстро нейтрализовать бактерию. В короткие сроки возбудитель туберкулеза погибает под воздействием:

• ультрафиолета (в течение двух-трех минут);
• солнечного излучения (в течение 1-1,5 часа);
• кипячения (не менее 15 минут);
• дезинфекции (предметов быта, посуды, мокроты) растворами хлора (в течение не менее пяти часов).

Если человек все-таки уже заразился, то главными в борьбе с палочкой Коха выступают антибиотики (Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид). Они направлены на замедление роста и прекращения размножения микроба и, таким образом, подавления воспалительного процесса. Но принимать антибактериальную терапию необходимо строго по назначению врача на протяжении длительного периода, иначе полное клиническое выздоровление не наступит.

Этиологическим фактором туберкулеза является M. tuberculosis. Этот возбудитель достаточно устойчив в окружающей среде, ведь в почве, воде и даже в продуктах питаниях микобактерии живут на протяжении нескольких месяцев.

Но это еще не означает, что туберкулезом можно так просто заразиться, как это кажется на первый взгляд. Ведь для того, чтобы произошло заражение, необходимо, чтобы в организм попало определенное количество микобактерий, способных вызывать заболевания. А однократный контакт с больным туберкулезом также не дает гарантию заражения. Для инфицирования необходимо присутствовать с больным открытой формой туберкулеза в одном помещении минимум сутки, и притом у восприимчивого человека должен быть ослабленный иммунитет.

А если риски заражения все же существуют, важно помнить, что в первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены. При проживании вблизи с больным нельзя пользоваться одной посудой, средствами гигиены. Комнату необходимо каждый день проветривать и делать влажную уборку с помощью дезинфицирующих средств.

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь - туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

• кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
• периодически повышенная температура до 37,3 °C;
• потливость по ночам;
• резкое похудение;
• наличие крови в мокроте;
• общая слабость и упадок сил;
• боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

1. I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

• сухой кашель более 3 недель;
• боли в боку;
• кровохарканье;
• беспричинная потеря веса;
• увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

• кишечная;
• костно-суставная;
• мочеполовая;
• кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Лечение

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

• «Изониазид» либо «Фтивазид»;
• «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
• «Этионамид» или «Пиразинамид»;
• «Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

• вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
• употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
• не употреблять в пищу продукцию fastfood;
• употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
• маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.

• Что собой представляет палочка?
• Лечение туберкулеза

Что такое палочка Коха, знают далеко не все. Что такое туберкулез, знают многие. А связь между туберкулезом и палочкой непосредственная: вторая является возбудителем первого. Это одна из разновидностей микобактерий. В далеком XIX веке немецкий микробиолог Роберт Кох дал этому микроорганизму свое имя. И в то время, и сейчас заболевание ежегодно уносит миллионы жизней. Палочка Коха — очень сложный объект для изучения даже в лабораторных условиях. Этот факт делает открытие ученого еще более весомым: сегодня туберкулез успешно лечится.

Что же такое палочка Коха? Сколько живет палочка? Возможно ли как-то от нее защититься?

Палочка Коха — это микобактерия, слегка изогнутая или прямая, если на нее смотреть под микроскопом. Ее длина и диаметр измеряются микрометрами, настолько она мала.

Вызывающая туберкулез палочка Коха проникает в тело своей жертвы (человека или животного) с едой, при кожном соприкосновении с носителем этого микроорганизма, но основной путь передачи этого возбудителя — воздушно-капельный. Особенно «эффективен» этот путь распространения микроорганизма в помещении или замкнутом пространстве, где есть его носитель. Когда палочка проникает в тело человека, она не выделяет никаких токсичных веществ, а потому долгое время остается незамеченной иммунной системой. Это дает ей шанс обжиться в организме заболевшего. Даже когда иммунные клетки обнаруживают инородное в организме, они практически бессильны, поскольку палочка Коха от природы наделена неплохой внешней защитой. Иммунитету на определенном этапе все-таки удается нейтрализовать противника, но далеко не все палочки гибнут под его натиском. Отдельные экземпляры способны жить в организме человека десятилетиями и лишь потом начать новую атаку.

Насколько быстро заболеет человек туберкулезом и заболеет ли, зависит, таким образом, от состояния его иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Сколько живет палочка Коха и чего боится?

Палочку Коха называют «бронированным» микроорганизмом. У нее прочная внешняя оболочка. Именно она позволяет микроорганизму быть живучим. Так, на поверхности предметов и одежды микроорганизм способен оставаться жизнеспособным в течение нескольких недель. В воде он может прожить до 5 месяцев. В кипящей воде она способна прожить около получаса. Хлорсодержащие вещества для нее тоже безвредны. Такая неуязвимость микобактерии и обеспечивает ей довольно быстрое распространение. Но есть и большой плюс для медицины в строении палочки Коха: из-за прочной оболочки передвигается и делится организм очень медленно.

Боится палочка Коха прямых солнечных лучей. В таких условиях она гибнет уже через 2 часа.

Вернуться к оглавлению

К мерам у взрослых и детей можно отнести следующие:

1. Укрепление иммунитета.
2. Вакцинация.
3. Ежегодная туберкулиновая пробы для детей.
4. Ежегодное обследование легких у взрослых (флюорография, рентген).
5. Снижение количества стрессов, которые ослабляют организм.
6. Правильное питание с необходимым количеством витаминов и микроэлементов.
7. Отказ от вредных привычек.
8. Занятия физической культурой.

Все эти пункты являются хорошей защитой от болезни: у палочки Коха не будет шансов выжить в организме, который излучает здоровье. Наличие каких-то хронических заболеваний облегчает палочке Коха попадание в организм. К таким заболеваниям относят: сахарный диабет, алкоголизм, ВИЧ и некоторые другие.

Около трети всего населения планеты инфицированы палочкой Коха. Это означает, что расслабляться и забывать о своем здоровье нельзя ни на минуту.

Вернуться к оглавлению

Лечение туберкулеза

Лечится ли туберкулез? Сегодня весьма успешно. Медицина далеко шагнула вперед со времен Роберта Коха. Смертность от туберкулеза высока в беднейших странах мира, где уровень здравоохранения достаточно низок. В развитых же странах сегодня существует большое количество препаратов-антибиотиков, способных окончательно избавить организм больного от этой напасти.

Как и при любом другом заболевании, при туберкулезе очень важна ранняя диагностика: чем раньше недуг будет обнаружен, тем меньше будут потери. Именно по этой причине не стоит воспринимать требование врачей пройти флюорографию как бюрократический выпад, это сегодня необходимость. Один раз в год не так сложно найти 20 минут, чтобы сделать снимок и быть уверенным, что палочка Коха по-прежнему где-то далеко.